Paciente: Em 1998, as fezes eram pequenas, segmentadas e menos formadas, com manchas espessas e, por vezes, fluido pastoso espesso. Alternar a obstipação com diarreia. Dor abdominal e sensação intestinal todas as noites, mas sem fezes, mas com alguma coloração líquida quando aliviada pela força. O corpo é fino, pálido e os membros são fracos. Medicina ocidental: antibióticos internos para infecções intestinais; medicina herbal chinesa: tomar um medicamento e sopa, e também um clister, mas o efeito não é satisfatório, e a confiança no tratamento é perdida. Medicina ocidental: antibióticos internos para enterite; medicina herbal chinesa: um medicamento e uma sopa, e um clister, mas os resultados não foram satisfatórios, e eu perdi a confiança no tratamento. É um perito autorizado com excelentes competências médicas e elevado carácter moral, e eu vim até si para tratamento. Ficarei eternamente grato! A propósito: o novo ácido 5-aminosalicílico é o nome do medicamento? Onde posso comprá-lo? Estou a ter uma reacção alérgica grave ao vómito de sulfonamidas. Gostaria de experimentar este medicamento. Huang Haili, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Pequim 301: Pela sua descrição, não é certo se se trata de colite ulcerosa. Recomenda-se a realização de uma colonoscopia para esclarecer o diagnóstico antes do tratamento. O medicamento clássico para a colite ulcerosa é geralmente o ácido 5-aminosalicílico. Os medicamentos mais utilizados são a “salazosulfapiridina” ou os mais eficazes “comprimidos entéricos de mesalazina” com menos efeitos secundários ou os importados “grânulos de mesalazina” sob a designação comercial “Addisha”. É importante ter uma colonoscopia para confirmar o diagnóstico antes de tomar estes medicamentos. Paciente: Caro Director Huang: Olá! Estou muito grato pela vossa preocupação em responder-me na vossa atarefada agenda! Também fui soldado na década de 1980 e sofri da doença do cólon depois de regressar à área local devido às difíceis condições de trabalho. Quando tive um clister de bário, descobri que o cólon inteiro estava num padrão de contas. (Enema de bário de todo o tracto gastrointestinal, sem limpeza do intestino). A ferida da minha cesariana há dez anos curou bem. Dois anos mais tarde, enquanto andava de autocarro, um passageiro ao meu lado empurrou-me com força para trás devido a uma curva acentuada devido à inércia, e desde então esta zona tem estado em constante dor. Suspeita-se que a colite ulcerosa é uma fezes ensanguentadas líquidas? Posso ser diagnosticado como tendo colite ulcerosa ou geral sem uma colonoscopia? Ambos os tipos de colite podem ser tratados com ácido 5-aminosalicílico ou pastilhas revestidas com mesalazina entérica? Huang Haili, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Pequim 301: Da sua descrição, o diagnóstico de colite ulcerosa pode ser feito. Pode ser tratada como uma colite ulcerosa. O diagnóstico é geralmente apoiado pelo efeito a curto prazo do tratamento. Como o risco de cancro do cólon é mais elevado na colite ulcerosa do que nas pessoas normais, recomenda-se a colonoscopia regular. Paciente: Qual é o melhor medicamento para tratar o cólon ulceroso? Quantas vezes por dia devo tomar alguns comprimidos? Qual é a duração de um tratamento? Quantos cursos de tratamento são normalmente necessários para obter resultados? Mais uma vez, gostaria de pedir o conselho do nosso estimado Director Huang. Huang Haili, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Pequim 301: A colite ulcerosa é propensa a recidiva e recomenda-se a toma de medicamentos durante pelo menos um ano para o tratamento inicial, com a dosagem a diminuir gradualmente de alta para baixa. A dose inicial de medicação é determinada pela gravidade da doença. A gravidade da doença é determinada pelos resultados endoscópicos, o número de pus e fezes de sangue, o hemograma e os níveis de proteínas. Um exemplo da dose inicial habitual para doenças graves é a seguinte: comprimidos revestidos com mesalazina ou (pó) 4-4,8g/dia em 3-4 doses orais durante 1 mês, eficaz, depois ajustar a dose. Manter eventualmente o tratamento com 1,5-2g/dia durante cerca de 1 ano, sendo a dosagem subsequente julgada pela eficácia do tratamento. Hormonas, enemas e supositórios também podem ser adicionados se os medicamentos acima mencionados não forem eficazes. Paciente: Recuperei completamente da minha cirurgia de apendicite há dez anos. Infelizmente, dois anos mais tarde, enquanto andava de autocarro devido a uma curva apertada, um passageiro ao meu lado fez-me uma mão atrás com força na cicatriz da minha incisão devido à inércia, e esta área tem estado em constante dor desde então, mas desde então voltou ao normal. No final de Novembro do ano passado, enquanto brincava com uma criança após uma refeição, a dor recomeçou como resultado de um vigoroso correr para trás e para a frente, e era quente e constante e muito desconfortável, aliviada à noite quando dormia e gradualmente recomeçou quando me levantei e me movi. Já se passou tanto tempo e a dor não melhorou em nada. Que testes devem ser feitos para se obter um diagnóstico definitivo e como tratá-lo? É um sintoma da doença de Crohn? Ou são adesões intestinais? Huang Haili, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Pequim 301: É necessário um diagnóstico diferencial entre a doença de Crohn e a colite ulcerosa. Recomenda-se que se tenha um clister de bário do intestino delgado. Isto porque a doença de Crohn é mais comum na região do intestino delgado e ileocecal. Paciente: Durante um enema de bário no intestino delgado, o bário passará pelo cólon inflamatório e trará muitas bactérias para o intestino delgado, causando uma infecção secundária no intestino delgado? Huang Haili, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Pequim 301: Não. Como a maioria das bactérias do bário é absorvida pelo estômago, pode causar uma infecção secundária. Isto acontece porque a maioria das bactérias do bário são mortas pelo ácido estomacal. A pequena quantidade de bactérias que entram no intestino também será engolida pelas células imunitárias do intestino delgado. Além disso, o tracto digestivo humano, especialmente a extremidade do intestino delgado e o próprio cólon, está cheio de bactérias. Contudo, se a doença inflamatória intestinal já for grave, com a presença de peritonite, perfuração ou obstrução, é melhor não fazer um contraste de bário. Paciente: Então, em vez de um teste de bário, podem existir outras opções para o teste? Huang Haili, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Pequim 301: É preferível um clister de bário. Uma TAC ao abdómen é também uma opção secundária, mas raramente é escolhida. Paciente: Em que circunstâncias um teste de clister de bário parece confirmar um diagnóstico da doença de Crohn? Huang Haili, Departamento de Gastroenterologia, Hospital Pequim 301: Antes de mais, devemos excluir as infecções intestinais crónicas tais como tuberculose intestinal, disenteria amebica, pestis de Yersinia, linfoma intestinal, diverticulite, enterite isquémica e doença de Behcet. Se tiver apenas um enema de bário, todos os seguintes critérios devem ser satisfeitos para diagnosticar a doença de Crohn: lesões não contínuas ou segmentares, úlceras semelhantes a fissuras ou alterações semelhantes a pólipos de pavimento, estreitamento do canal intestinal, e detecção de fístulas.