A nevralgia é uma condição neurológica comum. É uma dor que se sente na ausência de estímulos externos e é também conhecida como dor espontânea. Existem muitos tipos de dor espontânea, que podem ser divididos em dor neuropática periférica e dor neuropática central, de acordo com a localização da lesão. Aqueles com uma causa desconhecida são chamados de neuralgia primária, enquanto aqueles com uma causa definida são chamados de neuralgia secundária.
O local da lesão pode ser na raiz nervosa, plexo ou tronco nervoso. O seu nome vem muitas vezes do nervo periférico envolvido na lesão. A dor local causada pela estimulação de receptores periféricos por outras lesões locais e a dor somática causada por lesões nas vias de transmissão sensorial do sistema nervoso central não estão geralmente incluídas na categoria de dor neuropática.
Sintomas clínicos
Neuralgia e neuropatia ocorrendo após trauma no membro, dor, hiperalgesia nociceptiva, hipersensibilidade sensorial ocorrendo após trauma no membro; inicialmente a dor é confinada ao local do trauma ou à distribuição do nervo lesado e pode subsequentemente estender-se a todo o membro; além da dor pode também haver distúrbios vasodilatadores (inicialmente a pele vasodilatada torna-se quente e seca, mais tarde a pele vasoconstruída é edematosa, cianótica e fria) e transpiração excessiva ou excessiva. Alterações nutricionais na pele, tecidos e músculos subcutâneos, osteoporose, etc. O paciente deve ser visto no hospital, possivelmente por distrofia simpática à radiação.
I. Duas causas comuns.
1. neuralgia periférica
(1) Neuralgia do trigémeo: comummente causada por infiltração inflamatória, compressão aterosclerótica e tumores do ângulo pontocerebelar, carcinoma nasofaríngeo, tumores do gânglio do trigémeo, cordoma, esclerose múltipla, etc.
(2) Dor do gânglio pterigopalatino, neuralgia pterigóides, dor do gânglio geniculado: vista na sinusite paranasal, sinusite pterigóides, sinusite septal, deformação das estruturas nasais, curvatura do septo nasal devido à compressão mecânica do turbinado médio, fractura da base do crânio, cancro metastático, infecção pelo vírus do herpes zoster, etc.
(3) Nevralgia occipital: comum na neurite, infecção do tracto respiratório superior, gripe, malária, reumatismo, diabetes mellitus, doença da tiróide, intoxicação por álcool e chumbo, traumatismo das regiões occipital e cervical, espondilose cervical, espondilite reumatóide ou cancro metastático, recesso da base do crânio, estenose do forame magnum, fusão atlanto-occipital, luxação atlanto-axial, separação incompleta das vértebras cervicais superiores, hérnia subungueal das amígdalas cerebelares, tumores do canal intravertebral, tumores na região do forame magnum, e aracnoidite medular, cavitação medular, lesão ligamentar suboccipital, fractura do arco atlantoaxial anterior e posterior, subluxação atlantoaxial, lesão do músculo cervical, etc.
(4) Neuralgia intercostal: comum na radiculite infecciosa e tóxica, pleurisia, pneumonia crónica, aneurisma da aorta, estenose mitral, lesões de órgãos torácicos, tuberculose da coluna torácica, tumores, espondilite anquilosante, aneurismas da coluna vertebral, inflamação da medula espinal e outras lesões da coluna vertebral, aneurismas das costelas, fracturas das costelas, crostas ósseas, herpes zoster.
(5) Neuralgia cervical, do ombro e braquial, neurite do plexo braquial: comum na osteoartrose cervical, inchaço do pescoço, tumores, herpes zoster, infecções como a gripe, gripe do tifo e malária, exposição ao frio, vacinação com soro heterólogo.
(6) Neuralgia ulnar, neuralgia mediana e neuralgia cutânea lateral do fémur: observadas em neurite, trauma, lesões inflamatórias e compressivas locais.
(7) Neuralgia femoral e ciática: observadas em lesões das raízes nervosas tais como compressão de massa, hérnia discal lombar, tumores, inflamação e outras doenças.
(8) Caudalgia: vista em trauma, fractura, etc.
(9) Neuralgia ardente: vista em lesões traumáticas tais como cortes, ferimentos de esmagamento, golpes, especialmente ferimentos com armas de fogo, ferimentos químicos, infecções, etc.
(10) Herpes zoster: a causa é causada pelo vírus do varicella-zoster.
2. dor central
(1) Dor na coluna vertebral.
(1) A dor posterior do chifre é vista principalmente em traumas, tumores, cavitação da medula espinal, etc.
(2) A dor posterior da medula é vista na esclerose múltipla, consumo da medula espinal, etc.
(3) A dor do tracto talâmico da medula espinal é mais comum nas doenças cavernosas da medula espinal.
(2) Dor talâmica: a dor talâmica é mais comum com lesões e tumores cerebrovasculares.
(3) Dor pontual e medular: vista em doenças cerebrovasculares, tumores, esclerose múltipla, etc.
(4) Dor cortical cerebral: a dor cortical cerebral é rara e é geralmente devida a tumores, doenças vasculares, etc.
II. neuralgia comum
Em algumas pessoas, ao lavar o rosto, escovar os dentes ou comer, sentirão de repente uma dor aguda intermitente num dos lados do rosto, que dura cerca de alguns segundos e é difícil de suportar. Em algumas pessoas, ao engolir, falar ou virar o pescoço, é induzida dor num ou em ambos os lados do pescoço, que dura vários dias ou semanas e depois alivia, e a dor pode também irradiar de trás para a frente a partir da faringe. Ambas as condições acima são devidas à dor causada pela neuropatia periférica, também chamada neuralgia. Ciática, neuralgia do trigémeo e neuralgia intercostal estão todas incluídas na neuralgia.
A nevralgia é um dos sintomas neurológicos comuns e é causada por uma lesão do nervo periférico que irradia para a área de inervação do nervo. Algumas nevralgias podem ser desencadeadas ou exacerbadas por tosse, espirros e esforço, ou mesmo por postura ou posição persistente. Por vezes, a nevralgia radicular é causada por lesões estruturais da coluna (por exemplo, hérnia de discos) que restringem o movimento da coluna vertebral ou aumentam a dor com actividade. Os tipos comuns de neuralgia são a neuralgia do trigémeo, ciática, neuralgia intercostal, etc.
1. neuralgia do trigémeo
A neuralgia do trigémeo, com dores no 2º ramo, é mais comum aos 40 a 50 anos. Pacientes presentes com um início súbito de dor intermitente num dos lados do rosto, que dura de alguns segundos a mais de dez segundos. A dor é auto-relatada como sendo ardente e insuportável. O paciente esfrega frequentemente o lado doloroso do rosto com as mãos durante o ataque para aliviar a dor. Como resultado de fricções frequentes, a pele do rosto torna-se áspera e, por vezes, as sobrancelhas podem cair. Há episódios intermitentes de duração variável, com episódios mais suaves que ocorrem uma vez de poucos em poucos dias ou semanas, com intervalos mais longos. A dor pode ser desencadeada por acções tais como lavar o rosto, escovar os dentes ou comer. O tratamento é geralmente por injecção intramuscular de vitamina do nervo, ou cirurgia para cortar o nervo, etc.
2.Sciatic dor nos nervos
O nervo ciático é um dos maiores nervos periféricos do corpo humano. Começa na medula espinal na região lombossacral, passa através da pélvis, e passa pelo forame magno para alcançar as nádegas, e depois desce pela parte de trás da coxa até ao pé.
A ciática, com os seus episódios dolorosos, pode irradiar ao longo das nádegas, fémur posterior, panturrilha lateral e dorso do pé, e é acompanhada por vários graus de perturbação sensorial, força muscular reduzida nos membros inferiores, reflexos do tendão de Aquiles reduzidos ou ausentes, movimento lombar reduzido e afectado dos membros quando os joanetes se dobram para trás em direcção ao lado do corpo, ou apontam e clicam no anel saltando.
A ciática é uma condição comum. Há muitas causas para o seu aparecimento. O mais comum é a hérnia de disco lombar. Outros são a tuberculose da coluna vertebral, a aracnoidite, e o cancro intravertebral metastásico. Além disso, a ciática também pode ser causada por artrite sacral e tumores na cavidade pélvica que comprimem o nervo.
Ciática é a dor na área onde o nervo ciático passa (ou seja, a parte inferior das costas, nádegas, costas das coxas, vitelos exteriores e pés). A dor aumenta quando o nervo ciático é puxado, pelo que o membro inferior afectado é frequentemente flexionado para aliviar a dor. Por vezes a dor é agravada por tosse, espirros ou esforço para defecar.
A Ciática pode ser tratada com vitaminas B, ervas que relaxam os tendões e o sangue, bem como acupunctura e fisioterapia. No entanto, a solução fundamental é tratar a causa original da ciática. A medicina chinesa à base de ervas pode ser utilizada. No tratamento clínico, a medicina herbácea chinesa como o Hua Tuo Pulse Tong, desenvolvido pela Universidade de Medicina Chinesa, tem mostrado cada vez mais as suas vantagens no tratamento tanto dos sintomas como da causa raiz da ciática, e está a ser cada vez mais utilizado nos principais hospitais.
3. neuralgia intercostal
Neuralgia intercostal, que pode ser causada por fracturas das costelas, cancro metastático da coluna torácica, e herpes zóster, etc. Se for causado por uma erupção cutânea com bandas, os danos de pele podem ser vistos nesta área dolorosa com montes de erupções, pele normal entre as erupções, ou escorrimento ou vermelhidão em casos graves. Portanto, ao tratar a neuralgia intercostal, o foco principal deve ser tratar a lesão primária, e em segundo lugar, a dor pode ser tratada para reduzir os sintomas locais.
Tratamento clínico
Existem muitas opções de tratamento para a neuralgia, que podem ser divididas aproximadamente em tratamentos não invasivos e invasivos. Os métodos de tratamento não invasivos incluem medicação, medicina herbal chinesa, terapia de acupunctura e fisioterapia. São adequados para doentes com doença de curta duração e dor ligeira. Também pode ser utilizado como tratamento complementar a métodos de tratamento invasivos. Os tratamentos invasivos incluem cirurgia, terapia de injecção e termocoagulação por radiofrequência.
A acupunctura e a fisioterapia ainda são muito eficazes no tratamento da neuralgia, e se a dor for grave, normalmente 5 a 10 sessões de acupunctura podem ser eficazes.
IV. Medidas de tratamento domiciliário
1. prevenção activa
Aprender a sentar, ficar de pé e transportar as coisas correctamente é a melhor forma de prevenir todo o tipo de neuralgia. Estão disponíveis vários tratamentos diferentes de fisioterapia para saber como se mover adequadamente para prevenir ataques de dor, e o tratamento pode ser discutido com um terapeuta treinado.
2. massajar com um saco de gelo
A massagem com um saco de gelo pode interromper a transmissão de sinais ao longo das vias nervosas e ser substituída por sinais de temperatura, o que pode aliviar a dor.