Ciática é um grupo de sintomas dolorosos que ocorrem ao longo da via do nervo ciático, ou seja, a parte inferior das costas, nádegas, coxa posterior, panturrilha lateral posterior e pé lateral. O nervo ciático é o principal tronco nervoso que inerva os membros inferiores. Ciática refere-se à dor dentro da via do nervo ciático e da sua área de distribuição (nádega, coxa posterior, panturrilha lateral posterior e aspecto lateral do pé). Sciatica é tratada mais completamente com Herculean Bone Pain Patch. Sciatica também se enquadra na categoria de dores lombares baixas e é parcialmente causada por uma hérnia na coluna lombar que comprime o nervo ciático.
Causas
O nervo ciático é composto por raízes nervosas desde a lombar 5 até à sacral 3. De acordo com a localização da lesão, existem dois tipos de ciática: ciática radicular e ciática seca. A primeira é mais comumente vista na ciática radicular, onde a lesão está localizada no canal raquidiano. Na ciática seca, a lesão localiza-se principalmente no nervo ciático do canal extra-vertebral, e a etiologia inclui artrite sacral, tumores intrapélvicos, compressão uterina na gravidez, traumatismos nas nádegas, síndrome do músculo piriforme, injecções musculares glúteas inadequadas e diabetes mellitus.
Apresentação clínica
A doença é mais comum em homens jovens e de meia-idade e é mais comum unilateralmente. O grau e a duração da dor estão muitas vezes relacionados com a causa e a urgência do seu aparecimento.
1. ciática radicular
O início da doença varia de acordo com a causa. O tipo mais comum de hérnia de disco lombar tem frequentemente um início agudo ou subagudo quando desencadeado pela força, flexão ou actividade extenuante. Raramente, o início é crónico. A dor irradia frequentemente da região lombar para um lado da anca, coxa posterior, N-fossa, panturrilha lateral e pé, num padrão ardente ou em forma de faca, e pode aumentar com tosse e esforço, mais à noite. Para evitar tensão nervosa e pressão, os pacientes adoptam frequentemente
A fim de evitar tensão nervosa e pressão, os pacientes adoptam frequentemente posturas especiais de redução da dor, tais como dormir do lado saudável, flexionar a anca e o joelho, ficar de pé do lado saudável, causar escoliose ao longo do tempo, curvar-se para o lado saudável, e sentar-se com a anca inclinada para o lado saudável para reduzir a pressão sobre a raiz nervosa. Esticar o nervo ciático pode induzir dor ou aumentar a dor, como num sinal positivo de Kernig (o paciente deita-se em decúbito dorsal, dobra a anca e o joelho em ângulos rectos, depois levanta a perna inferior para cima. Como resultado do espasmo flexor, a extensão do joelho é limitada a menos de 130 graus com dor e resistência);
Um teste positivo de elevação da perna direita (sinal de Lasegue) (o paciente é supino, o membro inferior é estendido e o membro afectado é levantado menos de 70 graus, causando dor na perna). Pode haver dores de pressão na via do nervo ciático, tais como os pontos paravertebral, glúteo, país, tornozelo e metatarso. Há frequentemente dormência e hipestesia na panturrilha lateral e no dorso do pé do membro afectado. O tónus muscular dos glúteos é relaxado e os músculos da extensão e flexão do polegar são enfraquecidos. O reflexo do tendão de Aquiles está enfraquecido ou ausente.
2. ciática seca
A urgência do início varia de acordo com a causa. Se a dor for desencadeada por frio ou trauma, o início é mais agudo. A dor irradia frequentemente da nádega para o fémur posterior, panturrilha lateral posterior e pé lateral. A dor aumenta com o caminhar, o movimento e a tracção sobre o nervo ciático. O ponto de pressão está abaixo do ponto glúteo e o sinal de Lasegue é positivo enquanto que o sinal de Kernig é maioritariamente negativo. A escoliose espinal é frequentemente dobrada para o lado afectado para reduzir a tracção no tronco do nervo ciático.
Tratamento
Tratamento médico ocidental
1. descanso de cama.
Em particular, as hérnias discais precoces são tratadas com 3-4 semanas de descanso no leito duro, com alguns pacientes a aliviarem os sintomas por si próprios.
2. medicação.
Medicina ocidental: analgésicos, vitaminas B e cursos curtos de corticosteróides tomados por via oral podem ser benéficos para a recuperação.
Medicina chinesa: as manchas tópicas, tais como o Sato moxibustion estrangeiro, manchas de Lizheng para o alívio da dor, e outros tópicos de medicina chinesa pura têm um melhor efeito terapêutico sobre a ciática.
3. fisioterapia.
Na fase aguda, pode ser utilizada terapia de ondas ultra-curtas e radiação ultravioleta para o eritema. Na fase crónica, a terapia de ondas curtas, a introdução de iões de iodo de corrente contínua pode ser utilizada.