É um dos tumores malignos mais comuns do sistema urinário, representando 2% a 4% de todos os tumores malignos em adultos, e a sua incidência está a aumentar de ano para ano. Os sintomas iniciais do cancro renal não são óbvios, e quase 30% dos pacientes já se encontram numa fase avançada quando são descobertos, faltando-lhes o melhor momento para o tratamento. Porque precisamos de tratamento de preservação dos rins? Até à data, a cirurgia é ainda o tratamento mais eficaz e básico para o cancro do rim, sendo a nefrectomia radical a mais frequentemente utilizada. Nos últimos anos, à medida que as pessoas se tornam mais conscientes dos check-ups médicos e dos avanços na imagiologia, a taxa de detecção do “cancro do rim pequeno” tem vindo a aumentar. Em termos de cirurgia, a “cirurgia de preservação da unidade renal” substituiu em grande parte a tradicional cirurgia radical do cancro renal como o principal tratamento para o cancro do rim pequeno. Como sabemos, o rim é um órgão importante no corpo, desempenhando um papel importante na produção de urina, metabolismo e renovação dos glóbulos vermelhos. A nefrectomia com preservação da unidade renal pode remover completamente a lesão tumoral enquanto maximiza a preservação da unidade de função renal normal, contribuindo para a vida saudável futura do paciente. Em geral, após a remoção de um rim, a função do rim oposto será afectada em maior ou menor grau. Se o rim oposto desenvolver doença ou for imitado por outras doenças sistémicas, a função renal pode ser seriamente ameaçada e muitos tratamentos podem ser limitados e interferir com eles. Há também muito menos opções de tratamento. Especialmente para pacientes com cancro renal isolado, cancro renal duplo, cancro renal de um lado com insuficiência renal grave, e cancro renal de um lado com insuficiência renal contralateral ou pacientes com tendência para doença renal crónica, a preservação da unidade renal é da maior importância para assegurar a máxima reserva de função renal e evitar e reduzir eficazmente o risco de futura insuficiência renal e uremia. Por conseguinte, o tratamento minimamente invasivo do cancro renal que preserva a unidade renal está a ganhar cada vez mais atenção. Quais são os métodos de tratamento minimamente invasivos para a preservação do cancro do rim? A decisão de realizar uma cirurgia de preservação da unidade renal é geralmente baseada no tamanho e localização do tumor renal, no estado do paciente e na sua experiência pessoal. Existe uma abundância de provas baseadas em evidências que sustentam que a preservação da unidade renal é tão eficaz como a nefrectomia radical, desde que o tumor seja removido intacto e que o tumor não se repita após a cirurgia. A base da cirurgia de preservação da unidade renal é a ressecção cirúrgica, crioablação e ablação por radiofrequência. A escolha do método a utilizar deve basear-se no estado do doente, na experiência do cirurgião e nas instalações do hospital. A ressecção cirúrgica pode ser realizada através de cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica minimamente invasiva e é adequada para pacientes com cancro renal isolado anatómico ou funcional, cancro renal hereditário ou cancro renal bilateral, bem como pacientes com doenças benignas no rim contralateral, tais como pedras, pielonefrite crónica, ou outras doenças que possam levar à deterioração da função renal (por exemplo, hipertensão, diabetes), para tumores <4cm< span="">em diâmetro ou <7cm< span="">em diâmetro. Os pacientes com tumores periféricos de fase baixa de <7cm< span=""> e cancro renal solitário assintomático são aconselhados a optar primeiro pela ressecção cirúrgica com preservação da unidade renal. A crioablação é o método de tratamento térmico mais antigo utilizado na prática clínica e é amplamente utilizado. Remove lesões tumorais ao baixar rapidamente a temperatura local com nitrogénio líquido ou gás argónio, causando desnaturação celular, desintegração e morte através de três processos: hipotermia, congelamento e descongelamento térmico. A crioablação do cancro renal inclui principalmente a cirurgia aberta, a crioablação laparoscópica e a crioablação percutânea. Entre eles, a crioablação percutânea é menos invasiva do que a ablação laparoscópica. Com o desenvolvimento de equipamento guiado por imagem, a criopatia ultra-fina foi desenvolvida com sucesso para preservar ao máximo o tecido renal normal circundante e a função renal, tornando-a o método de tratamento menos invasivo. O número e tipo de sondas utilizadas intra-operatoriamente depende da localização e tamanho do tumor, e para tumores maiores podem ser utilizadas múltiplas sondas simultaneamente. A vantagem é que para lesões múltiplas de tumores renais, as lesões múltiplas podem ser tratadas simultaneamente num único procedimento e o tratamento pode ser repetido várias vezes. A ablação por radiofrequência é realizada através da inserção de eléctrodos de ablação por radiofrequência no tecido alvo e da geração de calor através da ponta para destruir células tumorais, principalmente por ultra-sons e outras vias percutâneas guiadas por imagem ou em combinação com procedimentos abertos ou laparoscópicos. A eficácia da ablação por radiofrequência depende também do tamanho e localização do tumor, sendo os melhores resultados alcançados para tumores ≤3cm e tumores periféricos, sendo o carcinoma de células renais localizado lateral e posteriormente mais fácil de manipular do que os localizados medialmente e anteriormente.