I. O que são aderências uterinas?
As aderências uterinas são aderências parciais ou completas da cavidade uterina umas às outras devido a danos no endométrio causados por operações cirúrgicas, infecção ou radiação. Nos últimos anos, o número de abortos ou abortos repetidos tem aumentado, e o número de adesões uterinas como complicação a longo prazo está também a aumentar todos os anos, representando um sério risco para a saúde física e mental das mulheres. Tem sido relatado que cerca de 1,7% dos doentes com amenorreia secundária e 40% dos doentes com infertilidade têm graus variáveis de aderência uterina.
Quais são as causas?
(1) Operações uterinas.
1. operações uterinas durante a gravidez: raspagem excessiva durante o aborto ou pós-parto ou hemorragia pós-aborto raspagem, cesariana.
(2) Operações uterinas não grávidas: raspagem diagnóstica, miomectomia, irradiação de material radioactivo, biopsia cervical ou polipectomia, etc.
(2) Infecções do sistema reprodutor: infecções pós-aborto, infecções puerperal, tuberculose endometrial e infecções devidas a várias operações uterinas.
(3) Malformações congénitas do útero: por exemplo, útero longitudinal.
(4) Outros: físicos, imunológicos, genéticos e outros factores.
A patogénese ainda não é clara a nível internacional.
II. manifestações clínicas de aderências uterinas
(1) Anormalidades menstruais: danos no revestimento basal do endométrio causam principalmente hipomenorreia, e quando o canal cervical é completamente aderente pode até causar ou amenorreia.
(2) Disfunção reprodutiva: Quando as aderências na cavidade uterina não são conducentes à fertilização e crescimento, podem levar à infertilidade, abortos recorrentes e habituais, partos prematuros, praevia da placenta, implantação placentária e outros problemas de fertilidade.
(3) Dor abdominal inferior periódica: principalmente dor de cólicas abdominais inferiores por volta do momento da menstruação.
III. métodos de diagnóstico
1. padrão de ouro: histeroscopia.
2. outros métodos de exame: ultra-som transvaginal, ultra-som histeroscópico tridimensional, histerossalpingografia, imagens tubulares de óleo de iodo e outros métodos.
IV. Tratamento e protecção
1. procedimento médico ocidental padrão: dissecção histeroscópica de aderências uterinas.
Devido à elevada taxa de recorrência de aderências pós-operatórias, os seguintes métodos são utilizados na medicina ocidental para prevenir re-adesões: antibióticos profilácticos, terapia sequencial com estrogénios, dispositivo intra-uterino, cateter balão, injecção intra-uterina de agentes anti-aderentes, transplante de membrana amniótica, transplante de células estaminais endometriais, etc. No entanto, ainda há uma falta de métodos absolutamente eficazes para impedir a re-adesão.
3. não existem registos de “aderências uterinas” na medicina chinesa antiga, mas em combinação com as manifestações clínicas de menorragia e amenorreia, a medicina chinesa acredita que “a água menstrual sai dos rins” e “se não passar, dói”. Portanto, tonificar os rins, activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea é o principal método de tratamento para esta doença. O tratamento deve ser combinado com o método MTC de “tonificar os rins e regular a circunferência”, e tratar a doença de uma forma dialéctica e faseada. A medicina chinesa baseia-se na situação específica do paciente e o tratamento dialéctico, dependendo da pessoa, hora e lugar, tem um efeito duradouro e pode aliviar significativamente a doença.
4, a medicina chinesa acredita que “o trabalho superior para curar a doença antes da doença”, a protecção é mais importante do que o tratamento. Em primeiro lugar, escolha científica de métodos contraceptivos para reduzir a taxa de aborto. Em segundo lugar, o tratamento pré-operatório de doenças inflamatórias do sistema reprodutivo deve ser activamente prosseguido; durante a operação, as operações assépticas devem ser realizadas estritamente para evitar infecções cirúrgicas, sem raspar excessivamente a cavidade uterina, e para prevenir activamente a re-aderência após a operação. Os pacientes devem exercitar-se moderadamente para melhorar a sua saúde, comer uma dieta nutritiva e evitar alimentos picantes e estimulantes, ajustar o seu trabalho e descanso, evitar ficar acordados até tarde, e manter o seu humor relaxado para que a sua energia hepática possa ser regulada e todas as doenças possam ser restauradas.