Embora a causa do TOC ainda não tenha sido elucidada, é fácil ver pela investigação disponível que o seu desenvolvimento não está apenas relacionado com factores psicológicos da personalidade da pessoa, mas também com um desequilíbrio na secreção dos neurotransmissores no cérebro. Portanto, tanto os tratamentos psicológicos como farmacológicos desempenham um papel fundamental no alívio da condição do paciente. Sendo uma doença psicológica, o TOC tem um mecanismo muito complexo, que pode variar muito entre pacientes com sintomas semelhantes. Em psicoterapia, o terapeuta estabelece uma boa relação médico-paciente com o paciente, ouve o paciente, ajuda-o a identificar e analisar conflitos internos, promove a resolução de problemas, aumenta a sua capacidade de adaptação ao ambiente e reconstrói uma personalidade saudável. As abordagens clínicas comuns incluem: terapia psicodinâmica, terapia cognitiva comportamental, psicoterapia de apoio e terapia Morita. A terapia cognitiva comportamental é considerada como o tratamento psicológico mais eficaz para o TOC e consiste principalmente no bloqueio do pensamento e na prevenção da resposta à exposição. O bloqueio do pensamento é o uso de distracção ou controlo externo, como a activação do despertador, para bloquear pensamentos obsessivos quando estes ocorrem repetidamente, juntamente com treino de relaxamento para reduzir a ansiedade, se necessário. Por exemplo, se o paciente tiver medo de se sujar e tiver de lavar as mãos repetidamente para garantir que não adoece, a profilaxia da exposição envolve tocar gradualmente no seu suor, nas solas dos seus sapatos, nas maçanetas das portas dos sanitários públicos e nos assentos dos sanitários durante várias sessões sem lavar as mãos, pois o que o paciente receia que aconteça não acontece realmente. A ansiedade que acompanha os sintomas obsessivo-compulsivos será aliviada depois de vários tratamentos, até que se dissipe, conseguindo assim o papel de controlar os sintomas obsessivo-compulsivos. O aparecimento do TOC está relacionado com o desequilíbrio de vários neurotransmissores no cérebro, principalmente a disfunção do sistema de 5-hidroxitriptamina. Actualmente, os medicamentos anti-OCD utilizados são todos antidepressivos, que se caracterizam pela sua capacidade de regular a função dos neurotransmissores tais como a 5-hidroxitriptamina no cérebro, de modo a melhorar o papel dos sintomas obsessivo-compulsivos. Os mais frequentemente utilizados são os inibidores selectivos de recaptação de 5-hidroxitriptamina. Estes incluem a fluvoxamina, paroxetina, sertralina, fluoxetina e citalopram, bem como o antidepressivo tricíclico clomipramina, e, se necessário, o uso clínico de benzodiazepinas e benzodiazepinas para ajudar a aliviar a ansiedade e melhorar a insónia. Para o TOC refractário, risperidona, quetiapina, olanzapina e aripiprazole são frequentemente utilizados em combinação como agentes de reforço para melhorar a eficácia do tratamento. Tal como na psicoterapia, a eficácia dos medicamentos não é imediata. São necessárias 10 a 12 semanas para que os SSRIs alcancem o seu pleno efeito anticompulsivo, e se o tratamento for eficaz, os medicamentos precisam de ser mantidos durante 1 a 2 anos para consolidar o efeito. Fisioterapia Para pacientes com TOC refractária, a terapia electroconvulsiva modificada e a estimulação magnética transcraniana podem ser utilizadas caso a caso. A neurocirurgia é considerada a última opção no tratamento do TOC, mas devido aos efeitos adversos da espasticidade e perda de sensibilidade, as indicações para cirurgia devem ser rigorosamente controladas e o paciente deve ser consultado por três psiquiatras chefes antes de considerar a cirurgia.