Caso: rapaz de 12 anos de idade, verificando repetidamente, lavando as suas mãos e comprando coisas há mais de dois anos. Há dois anos, o rapaz foi criticado pelo seu professor por não ter ouvido os pedidos do professor, e depois gradualmente começou a chamar o professor depois das aulas para fazer perguntas sobre o seu trabalho, por vezes mesmo depois das 22 horas, o que afectou o descanso do professor. Uma vez que deixou cair o seu livro de trabalhos de casa no chão e o sujou, foi criticado pelo professor, e depois verificou repetidamente se o seu livro de trabalhos de casa estava partido ou sujo, e teve mesmo de reescrever os seus trabalhos de casa quando cometeu um erro, ao ponto de copiar os trabalhos de casa antigos para um novo livro. Quando cheguei a casa, tive de verificar repetidamente que o meu corpo estava limpo e que tinha as minhas coisas comigo, o que muitas vezes demorou mais de 40 minutos. Os alunos verificavam repetidamente os seus trabalhos de casa e sacos escolares, muitas vezes até 1-2 da manhã. Sempre que havia uma ruga no livro dos trabalhos de casa ou na mala da escola, tinha de ser substituída, e muitas vezes demorava dois ou três dias a comprar uma nova mala da escola. Por vezes, obrigava a sua mãe a lavar as mãos repetidamente até as achar limpas. Demora frequentemente 40 minutos a ir à casa de banho e 2-3 horas a tomar banho e a esfregar repetidamente. Trata-se de uma criança com distúrbio obsessivo-compulsivo. A perturbação obsessivo-compulsiva é uma doença real e crónica que atormenta a pessoa e a sua família. Muitas vezes afecta a escola e a vida da criança. No decurso do seu desenvolvimento psicológico, crianças e adolescentes podem desenvolver sintomas obsessivo-compulsivos semelhantes ou acções do tipo ritual, tais como andar e contar quadrados, lenços dobráveis repetidamente, etc. Tais acções, que carregam determinadas regras ou recebem um significado especial por parte da criança, são muitas vezes faseadas e irão diminuir naturalmente após um período de tempo, sem causar uma forte reacção emocional à criança e sem afectar a vida da criança. O TOC, por outro lado, é uma doença crónica com causas complexas e uma variedade de manifestações, com pensamentos e acções obsessivas-compulsivas recorrentes como principais sintomas, acompanhados de ansiedade e dificuldades de adaptação a várias coisas. As acções obsessivo-compulsivas são frequentemente manifestadas como questionamento compulsivo, lavagem compulsiva, verificação compulsiva, contagem compulsiva, acções ritualísticas compulsivas, etc. As ideias obsessivo-compulsivas são frequentemente manifestadas como receios repetidos de germes, receios de que alguém possa roubar, receios de que alguém possa prejudicar os outros, dúvidas compulsivas, dúvidas sobre o que acabou de ser dito ou feito, dúvidas nas crianças em idade escolar sobre se completaram os seus trabalhos de casa, se cometeram erros, se trouxeram todos os seus livros para a aula, e em geral Dúvidas compulsivas e acções compulsivas ocorrem em conjunto; memórias compulsivas; pensamento compulsivo exaustivo; ideias compulsivas opostas, etc. A criança tenta frequentemente contrariar os pensamentos obsessivos com outros pensamentos e acções. A apresentação clínica do TOC em crianças e adolescentes difere da dos adultos. Algumas crianças têm sintomas obsessivos-compulsivos proeminentes mas atípicos, sem tendências contra-compulsivas óbvias e a ansiedade correspondente; algumas crianças são dominadas por acções rituais elaboradas; algumas crianças não só se obrigam a participar mas também manipulam os seus pais, e se os seus desejos não são satisfeitos, tornam-se irritáveis e até impulsivamente dolorosos, forçando os seus pais a cumprirem as suas acções compulsivas. Em termos de idade de início, o início precoce tem sido relatado em crianças com apenas 2, 6 e 8 anos de idade, mas mais frequentemente o início do TOC é na adolescência. A idade de início é frequentemente na pré-adolescência, nos homens e na adolescência, nas mulheres. Aproximadamente 50% dos adultos com TOC têm um início de vida na adolescência. Se não for tratado, o TOC adolescente pode ter consequências para toda a vida e pode aumentar o risco de desenvolver ansiedade, depressão e evitar distúrbios de personalidade. Em termos de etiologia, o TOC é uma perturbação causada por anomalias no metabolismo de substâncias e no funcionamento de certas áreas do cérebro. Em algumas crianças, está associada à imunidade após infecção hemolítica estreptocócica de tipo A. O tratamento bem sucedido consiste no tratamento tanto farmacológico como psicológico. Os SSRIs são a escolha ideal, seguidos da opção de clorpromazina. Dos tratamentos psicológicos, a terapia cognitiva comportamental é o único tratamento psicológico que tem sido estudado e provado ser eficaz. A terapia de biofeedback, a terapia psicanalítica ou a psicoterapia dirigida ao interior demonstraram ser ineficazes para o TOC (Rapoport, 2007). Quanto à terapia Morita, um estudo realizado em 1994 por Zhang Xiangyang na China descobriu que a terapia Morita tinha boa eficácia no tratamento do TOC, mas alguns estudos académicos relataram um grande número de alucinações durante o período de repouso absoluto na cama na terapia Morita, que tiveram de ser interrompidas. É importante procurar ajuda profissional se uma criança tem um comportamento obsessivo-compulsivo que preocupa os pais. A incidência do TOC em crianças e adolescentes não é baixa, mas a taxa de tratamento é muito baixa. 70% das crianças que recebem tratamento eficaz continuarão a beneficiar.