(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral. Foram processadas informações relevantes nos seguintes conteúdos para proteger a privacidade dos doentes)
Resumo: Este paciente foi recentemente submetido a um exame físico organizado pela sua unidade. O exame físico revelou elevados lípidos no sangue e glucose, e uma ressonância magnética craniana sugeriu um enfarte cerebral multifocal, e o paciente sentiu-se preocupado e veio para o hospital. Após a melhoria do exame cerebrovascular, o diagnóstico de enfarte cerebral multifocal foi confirmado.
Básico information】Male, 50 anos de idade
Tipo de enfarte cerebral disease】Multifocal
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】February 2022
Tratamento plan】Oral medicação (comprimidos de solução entérica de aspirina, comprimidos de extracto de ginkgo biloba, cápsulas moles de butilftaleto, comprimidos de oracetam, comprimidos de cloridrato de metformina)
Tratamento Period】Outpatient tratamento, acompanhamento após 1 mês
Eficácia do tratamento] A doença está sob controlo, sem desconforto especial
I. Consulta inicial
O paciente veio ao nosso hospital com um relatório de exame físico, queixando-se de ter sido recentemente submetido a um exame físico organizado pela sua unidade de trabalho, que revelou elevados lípidos e glicose no sangue, e veio ao ambulatório com imagens de imagem sugerindo múltiplos pequenos enfartes focais distribuídos no cérebro. Uma vez que o doente tinha factores de alto risco, tais como hiperlipidemia e hiperglicemia, foi recomendado um maior aperfeiçoamento do exame cerebrovascular para avaliar a situação cerebrovascular. O doente expressou compreensão e cooperou activamente com o exame e foi feito um diagnóstico ambulatorial claro de enfarte cerebral multifocal.
O doente foi submetido a uma revisão das análises de sangue de rotina, função hepática e renal, íon, lípidos, glicose no sangue e hemoglobina glicosilada em regime ambulatório. Constatou-se que o paciente apresentava glicemia persistentemente elevada, com uma elevada probabilidade de diabetes mellitus, e um maior refinamento do teste de tolerância à glicose para clarificar a diabetes tipo 2. Recomenda-se o controlo dietético activo e o aumento do exercício, e o doente deve ser revisto dentro de 1 mês. Foram realizadas imagens de ressonância magnética craniana e angiografia, e os resultados sugeriram aterosclerose cerebrovascular, estenose luminal ligeira e atrofia cerebral ligeira, confirmando o diagnóstico de enfarte cerebral multifocal.
II. história do tratamento
Considerando a juventude actual do paciente e a presença de factores de alto risco, foi recomendado controlar activamente a condição actual de ter aterosclerose cerebral com maior risco de enfarte cerebral posterior, pelo que foram administrados comprimidos de solução entérica de aspirina à agregação antiplaquetária, comprimidos de extracto de ginkgo biloba para melhorar a circulação, cápsulas moles de butilftaleto para promover a formação de neocapilares, e comprimidos de olanzapina para melhorar o metabolismo cerebral. Foi recomendada uma revisão regular no ambulatório. 1 semana mais tarde, o paciente veio ao ambulatório para uma revisão de seguimento e ainda estava hiperglicémico. Foram administrados comprimidos de cloridrato de metformina, um fármaco com baixo teor de glucos, para o tratamento sintomático e o paciente foi aconselhado a comer principalmente alimentos grosseiros e a aumentar o exercício para controlar a glicemia e evitar o agravamento da aterosclerose.
III. efeito de tratamento
O paciente foi revisto após 1 mês de tratamento com medicação e estava estável, sem qualquer desconforto especial. Os lípidos no sangue e a glicose no sangue foram todos controlados na gama normal. Não houve mais nenhum agravamento do enfarte da ressonância magnética craniana ao ser reexaminado. O paciente foi instruído a repetir a RM craniana, a angiografia e a ecografia carotídea de seis em seis meses para avaliar o estado vascular. Seis meses depois, o paciente tem visitas regulares de acompanhamento ao departamento de neurologia e o seu estado é estável e controlado. A intervenção precoce é agora eficaz e foi evitada uma maior expansão do foco do enfarte cerebral.
IV. Notas
Estou aliviado por a condição do paciente estar sob controlo através do tratamento. No entanto, o paciente deve ainda assim ser aconselhado a ir para casa e controlar a sua tensão arterial, açúcar no sangue e lípidos no sangue regularmente e a uma gama normal, prestar atenção à cessação do tabagismo e do álcool, e tomar a sua medicação a tempo e não deixar de a tomar à vontade. Se sintomas como sangramento das gengivas ou dores de estômago ocorrerem enquanto se toma a medicação, os comprimidos de aspirina entérica devem ser descontinuados.
Em casa, deve também prestar atenção a quaisquer sintomas tais como tonturas e falta de movimento dos membros. Se tiver estes sintomas, deve procurar activamente tratamento no hospital para evitar atrasar a sua condição. Uma dieta pobre em sal e gorduras e um aumento do exercício físico e aeróbico, tais como correr, saltar à corda e nadar, deve ser realizada diariamente durante cerca de 30 minutos, desde que o corpo possa tolerá-la.
V. Percepção pessoal
O paciente neste artigo foi encontrado com anomalias no momento do exame físico, mas é bom que tenha sido visto prontamente, e a sua condição foi controlada e estabilizada por um tratamento padrão. Por conseguinte, é também importante lembrar às pessoas que devem organizar exames médicos regulares para esclarecer as suas condições de saúde e prevenir a ocorrência de doenças. Se o médico examinador encontrar indicadores anormais, deve informar o doente por telefone e acompanhar o doente para facilitar a prevenção e o controlo da doença.