(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente era um avô de 68 anos que se apresentava com fala confusa sem causa aparente oito horas antes da admissão e foi diagnosticado com enfarte cerebral da região da junção têmporo-occipital esquerda, um tipo de disfunção neurológica. Na afasia devido a enfarte cerebral da junção temporo-occipital, o paciente apresentava principalmente uma incapacidade de compreender o que lhe era pedido. O paciente tinha dificuldade em articular a sua fala e falava em voz telegráfica, enquanto a afasia é uma disfunção neurológica devido a danos nos centros funcionais da linguagem do cérebro. Após a admissão, o paciente recebeu a medicação apropriada e os sintomas do seu distúrbio da fala acabaram por ser resolvidos.
[Macho, 68 anos de idade
Doença Type】Left junção temporo-occipital infarto cerebral
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de sangue poupado, injecção de Shuxinin, injecção de cloreto de sódio, pastilhas de aspirina entérica dissolvida, pastilhas de rosuvastatina de cálcio)
Tratamento Period】7 dias de tratamento em regime de internamento e acompanhamento ambulatorial regular
Eficácia do tratamento] Os sintomas de confusão da fala são aliviados e a condição é bem controlada
I. Entrevista inicial
O paciente foi internado no hospital 8 horas antes da primeira visita sem causa aparente. Não conseguia falar completamente, não conseguia compreender as perguntas dos outros, e por vezes balbuciava. Após a admissão, o doente recebeu uma ressonância magnética à cabeça para identificar a lesão específica, e foi recolhido sangue para verificar a função hepática e renal, enzimas cardíacas, troponina e outros indicadores relacionados com o coração, bem como homocisteína de sangue e ultra-som bilateral de carótida. O paciente tem um historial de hipertensão e está a tomar comprimidos de libertação controlada de nifedipina por via oral para controlar a tensão arterial, que é mal controlada.
(IRM da cabeça)
II. história do tratamento
À admissão, o exame físico mostrou bom estado geral, o exame especializado mostrou que o doente era claro, afasia mista incompleta, as pupilas bilaterais eram de tamanho e redondas iguais, aproximadamente 3,0 mm de diâmetro, os reflexos de luz estavam presentes e sensíveis, actividades normais tais como visão ascendente e descendente em ambos os olhos, nistagmo horizontal positivo, extensão da língua à direita, força muscular de grau 3 no membro direito, sinais patológicos positivos no membro inferior direito, e a ressonância magnética da cabeça mostrou um enfarte cerebral na região da junção temporo-occipital esquerda. Após o diagnóstico ter sido confirmado, o paciente recebeu uma injecção intravenosa de sangue poupado e injecção de ShuXinNing, e injecção de cloreto de sódio para expansão de volume.
III. efeito de tratamento
Após 7 dias de tratamento medicamentoso, o paciente atingiu a indicação de alta. Ao exame, o paciente estava claramente consciente, ligeiramente desajeitado na fala e a fraqueza do membro direito melhorou, e o estado geral do paciente era melhor do que antes. Antes da alta, o paciente foi aconselhado a continuar a tomar medicamentos estabilizadores antiplaquetários e de placas, e a praticar a leitura em voz alta para promover a recuperação da função da fala, e foi aconselhado a comer menos alimentos oleosos e salgados, deixar de fumar e álcool, beber mais água e fazer exercício físico de forma apropriada.
IV. Notas
Estamos contentes por a disfunção da fala do paciente ter diminuído gradualmente após o tratamento. No entanto, a função da fala deficiente do paciente com fraqueza e dormência dos membros é considerada como um enfarte cerebral da bacia hidrográfica, principalmente devido a uma perfusão cerebral insuficiente. O paciente precisa de ser monitorizado após a alta, pois a diarreia e o vómito, que podem facilmente levar à hipovolemia, precisam de ser acompanhados por um médico se ocorrerem. Os pacientes devem também ter a sua tensão arterial controlada, uma vez que uma queda repentina da tensão arterial devido a uma hipertensão prolongada pode levar a uma insuficiência instantânea do fornecimento de sangue ao cérebro, resultando num enfarte na junção dos dois grandes vasos. Após a alta, o paciente deve também ser aconselhado a beber muitos líquidos, fazer uma dieta leve, evitar uma dieta rica em óleo, sal e açúcar, e recomendar fruta e vegetais frescos. Após a alta, a função da fala do paciente deve ser restaurada da mesma forma que ensinar uma criança a falar, e a família deve ser paciente e atenciosa.
V. Percepção pessoal
A disfunção da fala deste paciente foi causada por um enfarte da junção temporo-occipital, que é propensa a dores de cabeça e convulsões devido à sua proximidade com o córtex, e a ocorrência destes sintomas deve ser acompanhada de perto durante o tratamento. Se a dor de cabeça for significativa e as náuseas e vómitos forem graves, o paciente deve ser revisto imediatamente com um TAC craniano e tratado com desidratação para baixar a pressão craniana. O tratamento anti-epiléptico é necessário se o doente tiver uma combinação de convulsões. Tais enfartes são também propensos à depressão pós-choque e requerem tratamento anti-depressivo e apoio psicológico apropriado, se necessário. Neste caso, o paciente é digno de nota porque não optou por evitar os sintomas de desconforto quando estes surgiram, mas foi tratado de forma agressiva, o que também maximizou as suas hipóteses de recuperação.