I. Definição de transtorno obsessivo-compulsivo
A investigação descobriu que a prevalência do TOC ao longo da vida na população em geral se situa entre 1% e 2%, e que se tornou uma doença familiar devido à sua elevada incidência e taxa de recorrência ano após ano, e ao seu curso persistente. De acordo com um inquérito global sobre doenças realizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a TOC tornou-se uma das 20 principais doenças que causam a maior carga de doença entre os jovens com idades compreendidas entre os 15-44 anos. Contudo, há muitos conceitos errados sobre o TOC na vida real. Por exemplo, muitas pessoas que são asseadas e arrumadas, que gostam de fazer as coisas segundo as regras, e que verificam as coisas uma e outra vez, estão aterrorizadas por terem TOC.
O CID-10 (que é o critério de diagnóstico mais comum utilizado actualmente pelos clínicos) define a perturbação obsessivo-compulsiva como pensamentos ou acções obsessivo-compulsivas recorrentes. Os pensamentos compulsivos são ideias, representações ou impulsos que entram na mente do paciente repetidamente em forma estereotipada e são quase sempre angustiantes; o paciente tenta sem sucesso resistir-lhes e são involuntários e repulsivos, embora o paciente acredite que são auto-gerados. As acções compulsivas são comportamentos estereotipados recorrentes que não dão prazer nem contribuem para a realização de tarefas significativas. Estes comportamentos são frequentemente vistos pela pessoa como inúteis ou ineficazes e são repetidamente tentados a resistir mas nunca controlados, com o forte conflito entre os dois causando grande ansiedade e angústia, afectando o trabalho escolar, as interacções interpessoais e mesmo a vida.
É provavelmente devido à tradução directa, é muito difícil de ler, e resume-se brevemente em três pontos.
Algumas pessoas sentem-se inseguras, por isso verificam repetidamente se a porta está trancada, se as coisas estão puxadas para baixo e se o gás está desligado. Estes são pensamentos compulsivos (aqui gostaria de registar os sintomas do pensamento compulsivo no Hospital de Qilu). Não preciso de explicar muito, tenho a certeza que todos compreendem, assim como a presença de compulsões TOC? Como disse acima, nem por isso! Então o que é considerado TOC? É aqui que entram em jogo as contra-compulsões.
2. contra-compulsões (isto é, contra-compulsões): Isto não é fácil de entender, como posso dizer? Em termos profissionais, o paciente sabe que a persistência destas acções ou pensamentos compulsivos é irracional ou não faz qualquer sentido, mas eles repetem-se para que o paciente se sinta subjectivamente angustiado. Mas verifica-se que é tudo em vão ou que os seus esforços para se livrar dele são intensificados, e os sintomas são gradualmente agravados e enriquecidos; em termos leigos, muitas pessoas dizem que eu não tenho sido capaz de fazer nada. Porque é que as coisas não aconteceram neste momento? É porque não sente que isto é um problema, ou mesmo uma patologia, por isso não tenta controlá-los, ou seja, as contra-compulsões não existem, não sente certamente a dor, então onde estaria a doença? Infelizmente, quando de repente se descobre que as pessoas à sua volta não são assim, ou que muitas ideias mundanas entram em conflito com o que se pensa e faz, é aí que se começa a perguntar: estou a lavar bem as mãos, tenho razão nesta suspeita, estou a fazer as coisas de forma demasiado diabólica, de facto, este seu chamado padrão certo é precisamente o anti-compulsivo, o início da TOC!
3. impacto no funcionamento social: a dor e a ansiedade de ser arranhado do nada, em primeiro lugar, distrai-o do seu trabalho e estudos, e a duração e frequência de comportamentos repetitivos aumenta gradualmente, fazendo-o sentir-se cansado e desamparado, afectando assim a sua eficiência e mesmo a sua vida. Em termos leigos, se estes sintomas afectam o seu humor, a sua vida ou o seu trabalho, então precisa de ver a Dra. Yang.
As causas do TOC
1, personalidade: em geral, as pessoas com TOC têm uma base de personalidade compulsiva, como estas pessoas são frequentemente manifestadas como “três nãos”: insegurança, insatisfação e incerteza. Devido a estes traços de personalidade, são cautelosos e exigem perfeição em tudo o que fazem. É muitas vezes indeciso e pensa sobre as coisas. É um disciplinador rigoroso que também exige dos que o rodeiam, especialmente dos seus familiares. A pessoa é geralmente séria e segue as regras, e tem relativamente pouca capacidade para expressar as suas emoções.
2. Genética: De acordo com os dados disponíveis, a co-prevalência do TOC com ambos os pais é de 5-7%, muito superior à da população em geral, mas a influência do ambiente familiar não pode ser excluída.
3. factores externos: Em ambientes de trabalho específicos, tais como finanças, enfermagem, etc., onde a concentração e a verificação repetida são necessárias, o elevado nível constante de tensão pode levar a cautela, pensamentos recorrentes, revisões repetidas, etc. Se a auto-regulação não for eficaz, as hipóteses de desenvolver sintomas obsessivo-compulsivos aumentam significativamente. Contudo, pessoalmente acredito que os factores externos não são decisivos na patogénese do TOC. De acordo com o pensamento filosófico de que os factores externos acabam por funcionar através de factores internos, os factores externos só podem ser factores desencadeantes e facilitadores, que têm de se basear em fundamentos de personalidade específicos, tais como a introversão, traços de personalidade neurótica e a aplicação excessiva de mecanismos de defesa psicológica imaturos.
III. manifestações clínicas do TOC
As manifestações clínicas do TOC foram amplamente descritas e, sem entrar em detalhes, são resumidas da seguinte forma
Ideias obsessivas-compulsivas.
1. Suspeita obsessiva: questionar se algo foi deixado cair; se foi derramado sangue sobre o corpo, etc.
2. memórias compulsivas: recordações repetidas de várias trivialidades.
3. exaustão compulsiva: quer a galinha ponha o ovo ou o ovo ponha a galinha.
4. intenção compulsiva: a ideia de segurar o próprio bebé e de o deixar cair no chão.
5. pensamento compulsivo oposicionista: ter pensamentos obscenos em vez disso em lugares santos como os templos.
Comportamento compulsivo.
1. verificação compulsiva: verificação repetida para verificação.
2. lavagem compulsiva: lavagem repetida das mãos e lavagem repetida da roupa.
3. Contagem compulsiva: registo inconsciente do número de azulejos no chão durante as compras.
4. acções rituais compulsivas: antes de fazer alguma coisa, fazer habitualmente alguma acção ritualística antes de a iniciar.