A perturbação obsessivo-compulsiva (TOC) é um tipo de perturbação de ansiedade, um grupo de perturbações neuropsiquiátricas caracterizadas por pensamentos e comportamentos obsessivo-compulsivos, e caracteriza-se pela coexistência de compulsões conscientes e contra-compulsões. Embora a pessoa experimente estes pensamentos ou impulsos como sendo da sua própria origem e os resista vigorosamente, é incapaz de os controlar. A etiologia do TOC é complexa e inconclusiva, mas pensa-se que esteja principalmente relacionada com factores psicossociais, de personalidade, genéticos e neuroendócrinos. Muitos estudos demonstraram que as pessoas com TOC sofreram acontecimentos adversos na vida, tais como tensões interpessoais, julgamentos conjugais e frustrações no local de trabalho, quando desenvolveram a doença pela primeira vez. Algumas pessoas com TOC têm uma personalidade obsessivo-compulsiva, que se caracteriza por uma excessiva cautela, um excessivo sentido de responsabilidade e um desejo de perfeição em tudo, resultando numa falta de flexibilidade para lidar com os acontecimentos adversos da vida e dificuldades de adaptação. Os conflitos e ansiedades vividos pelo paciente acabam por ser expressos apenas através de sintomas obsessivos. Além disso, numerosos estudos descobriram recentemente que pode haver uma predisposição genética para o desenvolvimento do TOC, bem como disfunção neuro-endócrina, resultando em desequilíbrios nos neurotransmissores como a 5-hidroxitriptamina e a dopamina, que não desempenham correctamente as suas funções fisiológicas. História de doenças psiquiátricas e físicas anteriores: desenvolvimento normal e negação de qualquer história familiar de doença psiquiátrica. Nenhum historial de abuso de substâncias ou consumo de álcool. Nega qualquer história de doença física. Exame do estado mental: claro e cooperativo, orientado com precisão, adequado à idade, de baixa estatura, bem vestido e bem contactado. Durante a conversa, as mãos são constantemente torcidas, a voz é suave e fraca, o ritmo da fala é normal e a resposta emocional é consistente com a experiência interna. Os pensamentos são coerentes, com uma atenção excessiva a certos detalhes que parecem um pouco redundantes. Há ideias compulsivas sobre o conteúdo dos pensamentos, tais como “Posso tocar em algo sujo e depois voltar a tocá-lo ……”, o que sei ser irracional e absurdo, mas não consigo controlar, e sinto-me angustiado e culpado por isso. Não são detectadas alucinações ou delírios. Não há palavras ou acções impulsivas ou negativas, nível intelectual normal, auto-conhecimento completo, e desejo de tratamento. Testes laboratoriais e avaliação: sangue normal, urina, funções hepáticas e renais, função tireoidiana. Foram utilizados instrumentos psicométricos para avaliar o estado do aluno: SCL-90: 3,5 para obsessões e 2,4 para ansiedade. Diagnóstico: Pensamentos obsessivo-compulsivos, afirmando que “Posso tocar em algo sujo e depois voltar a tocá-lo ……” Suspeita obsessiva: quando Constantemente preocupada com “ficará limpa” ao lavar as mãos Comportamento compulsivo: ainda inseguro após cada lavagem de mãos, verifica repetidamente para ter a certeza de que as mãos estão limpas antes de fazer qualquer outra coisa. Apertar constantemente a borbulha com as mãos e ter de espremer algo para se acalmar. Consciência anticompulsiva: a lavagem repetida das mãos é desnecessária e incontrolável, sabendo que se tem tanto medo de se sujar. Os sintomas têm interferido seriamente com a vida e os estudos do paciente (2 semanas fora da escola) e são dolorosos e resistentes, mas não resistentes, com uma longa duração total da doença, que se agravou nos últimos três meses. Ele está consciente e pede tratamento, o qual, quando combinado com os resultados da sua avaliação SCL-90, é acompanhado de ansiedade e é consistente com o diagnóstico de neurose obsessivo-compulsiva do CCMD-3. Tratamento: 1. o paciente recebeu fitoterapia chinesa para limpar o calor e desintoxicar os órgãos internos e canalizar a estagnação para tratar a acne e o amargor da boca e da língua durante 1 semana. Seguiram-se 12 semanas de tratamento com ervas para dragar o fígado e o Qi, revigorar o sangue, resolver a catarro e acalmar a mente. A terapia cognitiva é utilizada para responder à fisiopatologia da acne e para fornecer aconselhamento psicológico durante a adolescência. Isto é o resultado de uma reacção excessiva a estímulos normais na vida, de modo que os estímulos formam um reflexo condicionado habitual, ao ponto de formar um mau hábito de pensar. Analisamos as causas profundas dos conceitos errados associados com os três conceitos de “selvagem, sujo e mau” e alteramos as suas más percepções. 4. a terapia Morita é utilizada para fazer a pessoa reconhecer e aceitar a realidade e deixar a natureza seguir o seu curso. Sofredor: A principal causa do cérebro sofredor é o pensamento compulsivo e a acção compulsiva. Medicina: De facto, todos nós passamos por muitas acções e pensamentos fixos habituais todos os dias sem nos sentirmos angustiados. A sua aflição é que sente que não é normal fazer isto e tentar encontrar formas de se livrar dele, mas não consegue. Se não se lutar, então a angústia será muito menor. 5. utilizar a técnica de exposição e inibição de resposta (ERP) da terapia comportamental. Expô-lo à situação que provoca ansiedade até que o nível de ansiedade desça e a compulsão de continuar a lavar as suas mãos diminua gradualmente através do reforço negativo da acção ritual. 5. no início da terceira semana de tratamento: Sertralina (comprimidos Vital Stop) 50mg Qd oralmente em dose completa durante 20 semanas, retirando gradualmente a dose em doses decrescentes durante 20 semanas, por um total de 40 semanas.