As próteses unicodilares do joelho são próteses não limitadas do joelho. O movimento do joelho é multifacetado, com flexão e extensão no plano sagital, bem como a adução e rapto no plano coronal, e rotação no plano transversal. O eixo de rotação em flexão e extensão não é fixo, mas varia ao longo da trajectória “J” do côndilo femoral. A substituição ideal do joelho deve, portanto, ser também capaz de realizar estes movimentos fisiológicos do joelho. As próteses unicodilares e unicompartimentais, a prótese modular de Marmor e a prótese multicêntrica de Gunston são todas articulações artificiais do joelho não limitadas, cujo constrangimento depende quase inteiramente da fricção. Estas próteses podem ser utilizadas nos casos em que a lesão da superfície articular é relativamente limitada, em que só há lesão de um lado (medial ou lateral) da superfície articular femoral ou tibial, onde a instabilidade e deformidade devido à frouxidão ligamentar é mínima. Pode haver, claro, outras opções para tais lesões, tais como enxertos frescos de osteocondral aloenxertos. Indicações para artroplastia de joelho unicondilar: – defeito unicondilar; – ligamentos intactos (joelho estável); – desvio axial: máx. 10° – atraso na extensão < 5° - peso máximo não superior a 90 kg Como se mostra no diagrama: artroplastia de joelho unicondilar de trenó (incisão padrão, também é possível uma incisão minimamente invasiva) molde de ensaio de artroplastia de joelho unicondilar de trenó e raios X anteriores e posteriores Filmes RAY Antes da substituição unicondilar do joelho, se a indicação for seleccionada adequadamente e o cirurgião tiver operado bem, a prótese é normalmente utilizada durante 7-10 anos após a cirurgia, e há relatos de boa manutenção do espaço articular com 18 anos de preservação da prótese. A morfologia diversificada da substituição do lamelar metálico permite uma recuperação exigente, de alto movimento e rápida em pacientes jovens, aqui retratada com uma substituição da cartilagem. Actualmente, há novas melhorias na técnica de substituição do unicôndilo e, por isso, as suas indicações mudaram. Se necessário, substituições unicondilares também podem ser realizadas ao mesmo tempo que a cirurgia correctiva da linha de força, como a ortopedia osteotomia. Em alguns casos, as indicações podem ser relaxadas, dependendo da compreensão do cirurgião e dos instrumentos em mãos e da plataforma técnica da unidade médica. A imagem acima mostra uma substituição unicondilar e unilateral, que é menor e mais simples do que uma substituição unicondilar tradicional, mas com indicações mais estreitas e restritivas (o autor, Xu Shucai, reviu a literatura mais recente e chamou-lhe Hemi Cap do côndilo femoral), e em certa medida pode ser chamada de substituição de cartilagem. De facto, para defeitos osteocondral como estes, foram utilizadas com algum sucesso almofadas de borracha plástica/substituição de osteocondral. No entanto, a maioria das próteses de joelho não condilares são, na sua maioria, procedimentos transitórios, esperando-se que atrasem a substituição e revisão total do joelho.