Orientações para a reabilitação pós-operatória após artroplastia do joelho Os exercícios de reabilitação pós-operatória devem ter em atenção a proteção da ferida para evitar a contaminação; se a ferida estiver exposta, deve ser esterilizada e o penso deve ser mudado imediatamente. O exercício deve começar com uma pequena quantidade e aumentar ou diminuir gradualmente de acordo com a reação após o exercício e no dia seguinte (estado geral, fadiga, inchaço local e dor na articulação do joelho, etc.). É preferível que não ocorra qualquer dor local ou inchaço do joelho após o exercício e, caso ocorra, devem ser tomadas medidas adequadas para o aliviar no espaço de algumas horas, não devendo perdurar até ao dia seguinte. Distribuir uniformemente a quantidade de exercício e fazer pequenas pausas. É mais eficaz fazer exercício durante curtos períodos de tempo várias vezes por dia do que fazer exercício durante longos períodos de tempo dia sim, dia não. Ajustar a intensidade, a duração e o modo de exercício na altura certa, de acordo com as necessidades das diferentes fases da reabilitação e da recuperação funcional. Se a dor antes ou depois do exercício for grave ou sensível à dor, pode ser utilizada alguma terapia quente e podem ser utilizados medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos ou analgésicos em pequenas quantidades. As pessoas idosas devem excretar urina e fezes antes do exercício e evitar fazer exercício meia hora a uma hora depois de acordarem do sono ou imediatamente após se levantarem. Use roupas e calças largas e sapatos antiderrapantes quando se exercitar, e é melhor ter alguém para ajudar na proteção e dar o incentivo adequado para trabalhar em conjunto. Uma combinação de exercícios para aumentar a mobilidade do joelho e para aumentar a força muscular deve ser mantida durante um longo período de tempo, mesmo que se atinjam níveis normais. Os exercícios de reabilitação perioperatória, principalmente durante a hospitalização pós-operatória, podem ser efectuados em várias fases, de acordo com o estado de recuperação física pós-operatória. (Fase inicial, fase intermédia, fase progressiva, fase de retoma das actividades) Devido ao traumatismo cirúrgico e a uma certa quantidade de perda de sangue intra-operatória, o doente está mais fraco no primeiro dia de pós-operatório, e a dor da ferida também é mais evidente, e a função gastrointestinal causada pela anestesia não foi totalmente recuperada para não poder comer e, ao mesmo tempo, o sangue acumulado na cavidade articular ainda precisa de ser drenado através do tubo de drenagem retido. Por conseguinte, o doente é principalmente sedado. O tornozelo até acima da articulação do joelho é envolvido com ligadura elástica com ligeira pressão e saco de gelo com compressa fria para reduzir a hemorragia e eliminar o inchaço. Uma vez que mesmo as pessoas normais tendem a ter uma ligeira flexão do joelho em repouso, se os tecidos moles do lado posterior do joelho estiverem apertados, o calcanhar deve ser elevado para manter o joelho numa posição estendida para evitar a contratura de flexão do joelho no futuro, e devem ser utilizados sacos de areia para compressão entre as sessões de treino e à noite para evitar a flexão com uma cinta de joelho ou um molde de extensão, que deve ser utilizado continuamente durante 6 a 8 semanas após a cirurgia. Como a contração muscular dos membros inferiores é como uma bomba que espreme constantemente o sangue de volta ao coração, a inatividade completa dos membros afectados após a cirurgia pode causar acumulação de sangue e inchaço dos membros inferiores, resultando em trombose venosa profunda, e o deslocamento de coágulos sanguíneos pode resultar em enfarte pulmonar e cerebral com risco de vida. Ao mesmo tempo, a inatividade total pode provocar a perda de elasticidade dos músculos e das articulações, afectando a recuperação das funções dos membros e das articulações após a cirurgia. Portanto, a perna deve ser levemente elevada no primeiro ao terceiro dia após a cirurgia, e os seguintes exercícios de reabilitação devem ser feitos: ① Exercícios passivos (feitos pela equipe de acompanhamento sob a orientação do pessoal médico) Massageie o membro afetado do pé à coxa por 10 minutos a cada 2 horas Massageie o membro afetado do pé à coxa por 10 minutos a cada 2 horas Flexão e extensão da articulação do tornozelo (alternando com a massagem do membro inferior), 10 minutos de atividade a cada 1 hora Evite exercícios de CPM no momento, pois pode aumentar a flexibilidade das articulações, o que pode resultar na perda de elasticidade muscular e articular, afetando a recuperação do membro e função articular após a cirurgia. Os exercícios de CPM devem ser evitados nesta fase, pois podem aumentar a hemorragia intra-articular. ② exercícios activos (orientados para o paciente) exercícios de contração isométrica muscular (e exercícios passivos em intervalos): força do pé para fazer o gancho para cima e movimento de descida, a cada 1 hora 10, cada ação dura 3 segundos flexão saudável do joelho, o joelho afetado é totalmente endireitado para fazer a pressão da cama, a contração do músculo quadríceps, espalhamento do joelho, patela pode ser ligeiramente para cima e para baixo movimento, a cada 2 horas de prática 1 grupo, repita 30 vezes, cada um com duração de 10 a 15 segundos Através desta fase de exercício deve conseguir-se: eliminação básica do inchaço da coxa do membro afetado, os músculos da barriga da perna podem coordenar a força para fazer com que o movimento de contração muscular dependa da gravidade da barriga da perna, a flexão livre passiva da articulação do joelho sem desconforto grave O doente pode comer normalmente, a força física recuperou gradualmente, a dor da ferida começou a reduzir o sangue nas articulações dos tubos de drenagem foram removidos, o inchaço do membro afetado é gradualmente eliminado, pode sentar-se na cama. Nesta fase, os exercícios dos 3 dias anteriores podem ser continuados, mas gradualmente para exercícios totalmente activos. Aumentar os seguintes exercícios: ① Exercícios activos Levantar a coxa e dobrar o joelho, 5-10 vezes a cada 2 horas, ou deitar-se de costas junto à cama. Virar-se de lado com o membro afetado em cima, realizar movimentos de flexão e extensão do joelho que desafiem a gravidade, 5-10 vezes a cada 2 horas. Com a ajuda de um acompanhante, sentar-se na borda da cama com a parte inferior das pernas naturalmente pendurada na borda da cama, ou colocar um banco ao lado da cama com os pés apoiados nele se a dor for intensa. Ou deitar-se na cabeceira da cama, pendurar o lado afetado da perna por baixo da borda da cama e ajustar o grau de flexão do joelho através do auto-ajuste da posição da articulação da anca e do ângulo de abdução, de modo a completar a flexão ativa do joelho sob auto-controlo, e o ângulo é gradualmente aumentado. Fazer a flexão durante cerca de 10 minutos de 2 em 2 horas. Depois de se habituar a ficar pendurado naturalmente, sente-se na borda da cama e faça os seguintes exercícios: o pé e a barriga da perna saudáveis (ou de um lado) pressionam o tornozelo afetado (ou do outro lado) e fazem um movimento de pressão descendente e vagaroso. O pé do lado saudável (ou de um lado) enganchado no calcanhar do lado afetado (ou do outro lado), para ajudar a panturrilha do lado afetado (ou do outro lado) a fazer um movimento ascendente; ou com uma ligadura atada ao pé, a outra extremidade da mão do doente, auto-tração para que a panturrilha suba, endireitando a articulação do joelho. Alternar entre estes dois exercícios durante 20-30 minutos de 2 em 2 horas para aumentar a amplitude de movimentos da articulação (exercícios de ADM). Nesta fase, é possível sair da cama e sentar-se num banco ou fazer a adaptação de pé com a ajuda de um acompanhante (após o período de reação ao trauma). A substituição do joelho sem fixação cimentada deve ser efectuada 5-6 semanas após a cirurgia. ② exercícios passivos Se possível, pode-se iniciar exercícios de CPM, começando com 20 a 30 °, aumentar gradualmente o ângulo, 3 a 4 vezes ao dia, 30 minutos / vezes. A vantagem deste exercício é que o doente está num estado relaxado durante o exercício, sendo mais fácil ultrapassar a tensão muscular causada pela dor durante a atividade. Podem ser efectuados vários exercícios alternadamente. Não se preocupe com o inchaço ou a congestão da superfície da barriga da perna e do pé provocados pela queda do membro afetado, que desaparecerão gradualmente com o recomeço dos exercícios após a operação. Através desta fase de exercício deve ser alcançado: para a flexão passiva da articulação do joelho para chegar a 90 °, e pode ser totalmente endireitado (passivo) pode se adaptar ao banco e estado de pé De acordo com a situação de recuperação para continuar a fase anterior do exercício, e pode aumentar ainda mais os seguintes exercícios. ① Exercícios de elevação de perna reta na cama, 30 ° podem ser levantados para garantir que a articulação do joelho esteja reta e as costas estejam espalhadas, segure por 5-7 segundos, repita 30 vezes, pratique 3-4 vezes ao dia. As almofadas podem ser utilizadas em primeiro lugar, e a altura das almofadas pode ser gradualmente reduzida. Evite deitar-se ao lado da elevação da perna adutora (exercício de elevação da perna reta). ② segure a grade para fazer exercícios de agachamento, agachamento e, em seguida, aderir a 5 a 7 segundos, 3 a 4 vezes por dia, 30 vezes cada vez, aumentar gradualmente o grau de agachamento. ③ Exercícios progressivos de flexão e extensão do joelho e do tornozelo Levantar lenta e simultaneamente os calcanhares até que os dedos dos pés atinjam o chão, depois voltar a colocá-los até que os calcanhares atinjam o chão Praticar alternadamente os movimentos acima referidos com um pé nos dedos dos pés e outro nos calcanhares, alternando entre puxar ambos os pés em direção às ancas, sucessivamente. Para deslizar todo o pé pelo chão, não se esqueça de pressionar o chão com força e de sentir os músculos a ficarem tensos. Traga uma perna para a frente e enganche os dedos dos pés. Deixe que a perna se estique completamente e que a bola do pé assente completamente no chão enquanto puxa a perna para trás. Mantenha durante 7 segundos e baixe lentamente a perna de modo a que o calcanhar fique no chão. De seguida, coloque o pé no chão e puxe lentamente a perna para trás. Pratique 3 a 4 séries de 30 repetições por dia. ④O exercício ③ também pode ser praticado na cama e combinado com o exercício ①. ⑤ Sob a orientação do pessoal de acompanhamento para ajudar o caminhante a praticar a caminhada na estrada plana, o peso da articulação do joelho suportando cerca de 10 kg (pesagem), 3 a 4 vezes por dia, cada vez para praticar 10 a 20 minutos. Os exercícios acima referidos devem ser efectuados pelo próprio ou sob a orientação do pessoal médico, mediante acordo razoável, alternando entre o dia e a noite. Os exercícios nesta fase devem atingir os seguintes objectivos: flexão ativa do joelho de 90° ou mais, endireitamento ativo e sentar-se.