Programa de reabilitação pós-operatória para substituição do joelho

Nota: Qualquer programa de reabilitação pós-operatória deve ser individualizado de acordo com as circunstâncias individuais. Fase pré-operatória 1, treino de flexão e extensão do joelho; 2, treino muscular: aprender a bomba de tornozelo, método de treino de contração isométrica do quadricípite; 3, treino de marcha com o auxílio de um andarilho. Em segundo lugar, o primeiro estágio pós-operatório: fase aguda (dias 1-5) 1, o objetivo: reduzir o inchaço e dor, tanto quanto possível, flexão e extensão da articulação do joelho; flexão ativa do joelho ≥ 80 ° (posição sentada), endireitamento ≤ 10 ° (posição supina) 2, as medidas: (1) treinamento CPM: flexão do joelho começou a atingir 60 °, e aumentar gradualmente, 4-6 horas / dia; (2) manter o joelho em posição de extensão passiva 4-6 vezes ao dia, cada vez por 15-30 minutos. (3) Elevação do membro afetado; compressas frias após o treino (durante toda a fase de reabilitação); (4) Treino de força: contração isométrica do quadricípete, glúteo, músculo do cordão N, músculos peri-tornozelo (bombas de tornozelo), elevação da perna direita, etc.; (5) Treino de ADM: movimentos passivos, activos-assistidos e activos; treino de flexão e extensão do joelho; (6) treino parcial de suporte de peso dentro do intervalo de tolerância à dor assistido por um andarilho; (7) ADL (7) treino de AVD. Terceiro, o segundo estágio pós-operatório (2-8 semanas) 1, o objetivo: reduzir o inchaço e a dor, na medida do possível para restaurar as atividades da articulação do joelho: flexão ativa do joelho assistida ≥ 105 °, extensão ativa do joelho assistida = 0 °, para melhorar a força muscular dos membros inferiores para restaurar a marcha normal; aumentar a capacidade de se envolver de forma independente em uma variedade de atividades. 2 . Cuidados: evite andar sem assistência se houver inclinação da marcha, somente quando o membro afetado tiver força muscular suficiente ou bom controle, as pernas podem ser treinadas para alternar ao subir e descer as escadas. 3, medidas: (1) luxação patelar: melhorar a mobilidade patelar; (2) continuar o treinamento de ROM: ROM, treinamento de alongamento do músculo gastrocnêmio para melhorar a função do joelho; (3) continuar o treinamento muscular: continuar o treinamento de força muscular; treinamento de elevação de perna reta multi-ângulo; micro agachamento gradual de cadeia fechada e outros treinamentos; atraso de endireitamento: treinamento de joelho terminal de cadeia fechada; (4) continuar a elevar o paciente, compressas frias e outros tratamentos para reduzir o inchaço; (5) ROM> 110 °, treinamento de carro colapsado. (5) Quando a ADM> 110 °, treinamento de carrinho desmoronado (para frente e para trás); (6) melhora da força muscular do quadríceps, ADM do joelho> 83 °, treinamento de subida e descida; (7) treinamento de equilíbrio / propriocepção; (8) treinamento de transferência de peso com uma única perna. Em quarto lugar, o terceiro estágio pós-operatório (semana 9-16) 1, o objetivo: recuperação máxima da ADM, flexão do joelho a 117 ° 2, medidas: (1) continuar a luxação patelar; (2) treinamento de fortalecimento do quadríceps: aumentar gradualmente a altura dos degraus para cima e para baixo; postura de cavalo agachado, agachamento contra o treinamento de parede; treinamento de estribos centrífugos de perna única; (3) treinamento de ROM: quadríceps, treinamento de alongamento muscular de corda N; (4) colapsando a bicicleta (4) Treino de colapso (treino de colapso retrógrado inclinado para a frente); (5) Treino de equilíbrio/ propriocepção; (6) Treino de marcha e de subida/descida; (7) De acordo com a deficiência residual, desenvolver o treino centrado na melhoria da deficiência residual: flexão/extensão terminal do joelho, músculos do quadríceps fracos, equilíbrio deficiente, etc.