1) O que é uma prótese unicodiliana do joelho? Uma substituição do joelho unicôndilo é um tipo especial de substituição artificial do joelho que se limita ao unicôndilo. O objectivo da substituição não condilar é preservar o máximo possível da estrutura articular normal, a fim de se conseguir uma melhor recuperação funcional. Existem dois tipos de substituição do joelho unicondilar, medial e lateral, mas o lado medial continua a ser a base, e a abordagem cirúrgica é basicamente a mesma quer seja medial ou lateral. 2. porquê escolher unicondylar? Dependendo da forma e função da articulação do joelho, dividimos o joelho numa parte interna e numa externa. O medial consiste no côndilo femoral medial, no menisco medial e no planalto tibial lateral. Do mesmo modo, a parte lateral consiste no côndilo lateral femoral e no menisco lateral e no planalto tibial lateral. Os côndilos mediais e laterais do joelho são de forma diferente e não funcionam exactamente da mesma maneira. Geralmente o côndilo medial está sob mais pressão e o côndilo lateral tem mais função rotacional. É por isso que, à medida que as pessoas vão envelhecendo, décadas de desgaste danificam frequentemente primeiro a cartilagem no côndilo medial do joelho, expondo o osso e eventualmente causando a típica osteoartrite, onde os ossos se esfregam uns contra os outros, causando dor e inchaço na articulação e dificultando a marcha. Como apenas o côndilo medial do joelho está gasto e o côndilo lateral ainda está intacto, apenas o desgaste de envelhecimento do côndilo medial precisa de ser tratado, dando origem a uma cirurgia de substituição unicodiliana. Existem muitas juntas artificiais unicondilianas disponíveis no estrangeiro. Estas articulações retêm as estruturas do côndilo lateral, patela e ligamento cruzado, pelo que o joelho do paciente funciona essencialmente normalmente sem o desconforto causado por uma substituição total do joelho. O trauma é mínimo, a recuperação é rápida e o custo é baixo. É mais comummente utilizado no estrangeiro, representando aproximadamente 10% de todas as próteses do joelho (variando de 3% a 30% em diferentes países e fases). É menos comummente utilizado na China, especialmente fora de Pequim. Actualmente, quase todas as substituições não condilares em Guangdong são feitas aqui no nosso centro conjunto e os resultados até agora têm sido muito bons, com os doentes a andar no chão no dia seguinte. 3) Que pacientes necessitam de artroplastia unicodiliana? (1) estreitamento unilateral do espaço compartimental do joelho, sem lesões do compartimento contralateral, sem artropatia patelofemoral grave; (2) inversão do joelho a menos de 10°, deformidade de flexão a menos de 10°; (3) integridade estrutural dos ligamentos do joelho; (4) artrite não inflamatória, como osteoartrite, artrite traumática, etc. 4) Quando posso sair da cama após a cirurgia? No primeiro dia após a cirurgia, iniciar o treino de contracção activa (contracção isotónica) do quadríceps. No segundo dia, aumentar o movimento passivo da articulação do joelho para 0-45° de extensão e flexão. 3-4 dias após a cirurgia, o movimento passivo da articulação do joelho deve atingir 0-90°, e uma semana após a cirurgia deve atingir 0-100° (ou 110°). Em circunstâncias normais, pode sair da cama no segundo dia após a cirurgia para fazer uma musculação parcial e para treinar a marcha. Os exercícios de marcha com peso completo podem ser feitos uma semana após a cirurgia. Devido a mais exercícios passivos no joelho, os pontos são normalmente removidos cerca de 2 semanas após a cirurgia. 5) A artroplastia unicodiliana é segura? Com preparação pré-operatória adequada e cuidadosa monitorização intra-operatória, a artroplastia unicodiliana do joelho é um procedimento comum e bem estabelecido, geralmente seguro e com uma baixa taxa de complicações. Com melhorias no desenho de próteses e técnicas cirúrgicas, bem como restrições rigorosas sobre as indicações para a selecção da história, a artroplastia unicondilar do joelho tem um claro benefício terapêutico para os pacientes com osteoartrite no compartimento medial. 6) Quais são os benefícios da artroplastia unicodiliana? Em comparação com a artroplastia total do joelho, as vantagens da artroplastia unicodiliana são: (1) Apenas a superfície articular doente é removida, muito menos osso é removido do que na artroplastia total do joelho, eliminando o tratamento excessivo; (2) Os ligamentos cruzados anterior e posterior são preservados, deixando a anastomose da articulação patelofemoral intacta, mantendo a anatomia normal, melhorando a função e biomecânica, e aumentando a mobilidade; (3) Menos objectos estranhos são implantados no corpo (incluindo (4) tempo operatório mais curto, menos trauma e complicações cirúrgicas, e recuperação pós-operatória mais rápida; (5) custos reduzidos e dias de hospitalização; (6) recuperação pós-operatória muito rápida, permitindo andar sem muletas e restaurando a função máxima do joelho.