Na prática clínica, encontramos frequentemente doentes com necessidades de fertilidade que também tomam medicamentos para outras doenças, e uma das suas principais preocupações é se a medicação que estou a tomar é prejudicial para o seu esperma. Então, a toma de medicamentos afecta o esperma? Em circunstâncias normais, existe uma camada protectora entre o tecido testicular e o sangue que fornece os testículos com nutrientes, conhecida medicamente como a barreira sangue-testículo, que impede que certas substâncias no sangue entrem nos testículos. No entanto, uma série de medicamentos pode atravessar a barreira hemato-teste, afectando assim a função testicular, interferindo com a formação do esperma e afectando a união saudável dos espermatozóides de duas maneiras. As drogas afectam a fertilidade masculina de quatro maneiras: primeiro, actuando directamente sobre as gónadas masculinas, afectando a função das células germinativas produtoras de esperma dos testículos e um tipo de célula nos testículos chamada célula de Leydig; segundo, actuando sobre o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, afectando a secreção normal das hormonas no corpo, levando a alterações nos níveis de gonadotropina e testosterona, afectando em última análise a fertilidade; terceiro, prejudicando a função ejaculatória Em quarto lugar, afecta negativamente a libido masculina, resultando na falta de uma vida sexual normal entre o casal. Os efeitos dos medicamentos de quimioterapia na fertilidade estão relacionados com o tipo de medicamento de quimioterapia, a dose e a duração do uso do medicamento. Os medicamentos de quimioterapia comummente utilizados que têm um efeito na fertilidade incluem: Adriamycina, Trimetoprim, Vincristina, Azulfidina, Azacitidina, Sulfato de Vincristina, Cloridrato de Procarbazina, Cisplatina, Etoposida, etc. Segundo, drogas hipotensivas: A maioria das drogas hipotensivas tem um efeito sobre a fertilidade ao prejudicar a função sexual. Alguns diuréticos podem causar disfunção eréctil ao diminuir a resistência vascular e, assim, levar a um fornecimento inadequado de sangue ao pénis, e o beta-bloqueador, tretinoína, pode afectar a libido e a função eréctil. O anti-séptico pode afectar a fertilidade ao afectar a função eréctil e a libido, bem como afectar potencialmente a qualidade do sémen. Os bloqueadores dos canais de cálcio podem inibir o processo normal de fertilização. Drogas hormonais: O uso de drogas anti-androgénicas também pode causar problemas de fertilidade, uma vez que podem afectar as funções fisiológicas normais dos andrógenos no corpo (diminuição da libido e distúrbios de produção de esperma). Os esteróides anabolizantes estão a ser cada vez mais abusados pelos atletas. O uso intensivo de andrógenos anabólicos pode levar ao hipogonadismo com baixas gonadotrofinas. A função gonadal normal pode ser restaurada após a descontinuação da droga na maioria dos casos. Quarto, outras drogas; algumas das drogas mais usadas, como a neomicina, a eritromicina e a gentamicina, podem causar uma diminuição da qualidade do sémen. Os imunossupressores utilizados em pacientes de transplante de órgãos tais como: ciclosporina, podem também causar uma diminuição da densidade e viabilidade do esperma. A colchicina e o alopurinol, utilizados para tratar a gota, também têm efeitos adversos na fertilidade masculina. Furacilina, cimetidina, salbutamol, cocaína, nicotina e canábis podem prejudicar a espermatogénese. No entanto, a espermatogénese e/ou função espermática pode voltar ao normal após a cessação do uso de drogas. A exposição a toxinas ambientais, tais como pesticidas, também deve ser notada. IV. Outros: Estudos actuais demonstraram que medicamentos como o interferão, lamivudina e adefovir para a hepatite B podem reduzir significativamente a densidade, vitalidade e viabilidade do esperma, mas o adefovir é altamente eficaz no tratamento da hepatite B e tem um impacto mínimo na qualidade do esperma dos pacientes.