“O quê? A percentagem de malformação do meu esperma é tão alta? Ainda posso ter um bebé?” Para todos os casais que vão ao hospital fazer testes de infertilidade, a rotina do sémen é um dos testes mais básicos para os homens, mas nem todos os casais compreendem o significado dos indicadores. O repórter soube recentemente do hospital que, a partir do final deste ano, o exame de rotina do sémen no laboratório de cada hospital será efectuado de acordo com a quinta edição do manual normalizado para análise do sémen desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde (OMS), no qual os valores normais de alguns indicadores diminuíram em comparação com a antiga edição. Os especialistas esperam que muitos homens cuja qualidade do esperma está atualmente abaixo do normal “passem a ser normais” ao abrigo das novas normas. Como é que se interpreta esta descida dos padrões? Este repórter pediu a especialistas que explicassem. A nova versão da norma de análise do sémen apresenta três grandes alterações, de acordo com os médicos, e há 10 anos a quarta edição do manual normalizado de análise do sémen, em comparação com a quinta edição das alterações da norma, são principalmente três pontos: 1, a classificação da atividade dos espermatozóides é diferente na versão antiga da norma, A, B, C, D, respetivamente, representando o movimento rápido para a frente sob o microscópio, o movimento lento para a frente, o movimento não avançado, o movimento muito lento ou a imobilidade dos quatro tipos de espermatozóides. A nova versão da norma recomenda que os espermatozóides de movimento rápido e lento sejam combinados numa única classe. O médico explicou que, na realidade, desde que o esperma esteja a avançar, independentemente de ser rápido ou lento, tem potencial para conceber a mulher. Além disso, há um fator subjetivo do examinador em determinar se o espermatozoide está se movendo rápido ou lento através da observação microscópica. 2, o número total de ajuste fino de esperma de acordo com a versão antiga da norma, um total de esperma de ejaculação de mais de 40 milhões é normal, este indicador na nova versão da norma ligeiramente reduzida para 38 milhões. A nova versão do padrão elimina os indicadores de volume e densidade e enfatiza apenas o número total de espermatozóides: “Alguns pacientes têm baixa densidade de espermatozóides, mas devido ao grande volume de cada ejaculação, o número total de espermatozóides não é pequeno”. A maior queda no novo padrão é a proporção de espermatozóides normais na contagem total de espermatozóides. De acordo com a antiga norma, a proporção de espermatozóides normais (ou seja, “girinos” intactos) era maior ou igual a 15% como normal; na nova norma, este indicador é considerado normal desde que atinja 4% ou mais. A nova versão do manual reduziu, de facto, os padrões de muitos indicadores da qualidade do sémen masculino, segundo os especialistas. Estará a descida destes indicadores relacionada com o declínio geral da qualidade do esperma dos homens? O médico não concorda muito com esta opinião: “Muitas pessoas estão agora a falar sobre o declínio da qualidade do esperma nos homens. Na verdade, penso que tem algo a ver com o aumento da frequência da vida sexual das pessoas. As estatísticas mostram que cada casal na China tem atualmente uma média de 121 relações sexuais por ano, a quinta maior do mundo, o que era inimaginável há algumas décadas atrás”. Os médicos estimam que, de acordo com a quarta edição das normas, 99% dos homens que fazem exames ambulatórios têm resultados abaixo do normal, ao passo que, de acordo com a nova edição, pelo menos metade deles passa. Assim sendo, será que alguns doentes passarão de “não cumprem a norma” para “cumprem a norma” “de um dia para o outro” após a aplicação da nova norma? O médico explicou que não existe essa coisa de “cumprir” ou “não cumprir” a norma para os testes de sémen de rotina, porque, teoricamente, desde que haja um esperma normal, é suficiente para uma mulher conceber. Uma pessoa com má qualidade do sémen só pode significar que tem menos hipóteses de conceber uma mulher naturalmente. Os especialistas ensinam a maneira como a qualidade do esperma abaixo do normal ≠ infertilidade. Quando você recebe um relatório de sêmen de rotina, deve primeiro observar quantos espermatozóides são examinados no relatório. “A primeira coisa que você deve fazer é ver quantos espermatozóides estão no relatório. Algumas instalações de análises médicas irregulares muitas vezes só verificam 20 a 30 espermatozóides dos doentes antes de emitirem um relatório, e os resultados nem sempre são fiáveis.” O médico recordou ainda que, embora os indicadores da análise de rotina ao sémen possam indicar problemas de fertilidade masculina, não são assim tão importantes e os doentes devem tratar os resultados corretamente e não ser “calculistas”. Por exemplo, quando obtêm um relatório de rotina sobre o sémen, algumas pessoas concentram-se na “taxa de deformação dos espermatozóides”, quando vêem que os seus espermatozóides em forma normal representam apenas alguns por cento, enquanto a proporção de vários espermatozóides deformados ascende a mais de 100%, pelo que se sentem muito nervosas: “Porque é que a minha taxa total de deformação dos espermatozóides é superior a Porque é que a taxa total de malformação do meu esperma é superior a 100%? Há algo de errado com este relatório?” De facto, as deformações dos espermatozóides dividem-se em deformações da cabeça, do corpo e da cauda, sendo que alguns espermatozóides têm mais do que uma deformação, o que faz com que as deformações da cabeça, do corpo e da cauda atinjam mais de 100%. Os médicos recordam que uma qualidade de esperma inferior ao normal não é o mesmo que infertilidade, uma vez que 200 milhões de espermatozóides entram na vagina da mulher durante o ato sexual e a maioria dos que apresentam malformações são eliminados no processo, sendo que apenas um espermatozoide é capaz de se combinar com o óvulo para formar um ovo fertilizado. Por conseguinte, uma baixa contagem de espermatozóides significa apenas que as hipóteses de um homem engravidar a sua mulher são reduzidas e que ele poderá ter de “lutar” durante mais tempo ou recorrer a alguns meios médicos para que os seus planos de ter um bebé sejam bem sucedidos. Opinião dos especialistas sobre se os padrões mais baixos são bons ou maus? Os especialistas consideram que a redução dos padrões de qualidade do esperma pode ainda ter um impacto nos pacientes e que esse impacto é sobretudo psicológico. Os médicos consideram que, de acordo com as novas normas, um maior número de pacientes descobrirá que a qualidade do seu esperma está acima da média, o que pode fazê-los “sentir-se bem” e facilitar os seus “grandes planos de fazer um bebé”. Isto porque o ambiente do laboratório do hospital pode fazer com que os pacientes se sintam desconfortáveis, sugerindo que os factores psicológicos podem afetar a qualidade do esperma masculino”. Os médicos receiam que, com os padrões mais baixos, alguns homens que não pensavam que o “problema” era deles possam ser persuadidos por familiares e médicos a fazer um teste e descobrir, depois de ver os resultados, que “o meu esperma ainda é de boa qualidade!” Como resultado, ficam mais relutantes em cooperar com os testes de infertilidade e culpam as suas mulheres.