Introdução à substituição da anca minimamente invasiva e sua implementação no nosso departamento

  A cirurgia de substituição da anca está agora muito madura, incluindo os materiais e as técnicas cirúrgicas foram muito melhoradas, mas a cirurgia tradicional está associada a muitas hemorragias, complicações e recuperação pós-operatória lenta. Como alguns músculos precisam de ser cortados, o tempo de recuperação após a cirurgia é longo, e há frequentemente limitações a longo prazo dos casos de seguimento devido ao longo tempo de reparação após a lesão muscular. O recente aumento da substituição minimamente invasiva da anca acelerou ainda mais a recuperação após este procedimento. Como não há cortes musculares, a recuperação do paciente após a cirurgia é grandemente acelerada e ele pode frequentemente mover-se no chão no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia, o que reduz grandemente a dor do paciente e basicamente não tem nenhum efeito particular no movimento da articulação da anca após a cirurgia.  Contudo, apesar de mais experiência com a cirurgia tradicional de substituição da anca, a cirurgia minimamente invasiva da anca ainda requer uma curva de aprendizagem mais longa, e as vantagens da hemorragia cirúrgica e complicações no processo inicial não são óbvias em comparação com a cirurgia tradicional, exigindo uma maior quantidade de aprendizagem cirúrgica e acumulação de experiência para se alcançar o sucesso. Em 2013, o autor recebeu financiamento do Departamento de Saúde Provincial de Jiangsu para um projecto a estudar na Alemanha, onde ganhou uma profunda compreensão da essência da cirurgia minimamente invasiva. Com a ajuda do Centro Provincial de Doenças Conjuntas de Jiangsu (o Hospital Nanjing Gulou é o único centro de doenças conjuntas designado na província de Jiangsu), e com o apoio do chefe do departamento, efectuei uma cirurgia minimamente invasiva à anca no meu regresso à China. A cirurgia minimamente invasiva correu muito bem, uma vez que já tinha experiência em quase 400 próteses totais da anca. É actualmente o cirurgião com o maior número de casos de substituição da anca minimamente invasiva na província de Jiangsu e é um dos poucos cirurgiões na China que pode executar rotineiramente o tratamento cirúrgico minimamente invasivo. Actualmente, a complexidade dos pacientes submetidos a substituição minimamente invasiva da anca (por exemplo, espondilite anquilosante, anquilose tuberculosa da anca, necrose da cabeça do fémur, displasia congénita da anca, artrite reumatóide juvenil, fractura antiga do colo do fémur, etc.) é uma das mais elevadas da China, e mais de 95% do total inicial de substituições da anca são realizadas utilizando cirurgia minimamente invasiva. Desde Setembro de 2015, foram realizadas quase 150 cirurgias de substituição da anca minimamente invasivas, com comprimentos de incisão que variam entre 5cm e 10cm e tempos de operação inferiores aos da cirurgia tradicional. A taxa de complicações é inferior à da cirurgia convencional, e a taxa de trombose pós-operatória e o volume de sangramento são inferiores aos da cirurgia convencional (os artigos relevantes foram publicados em 2 artigos em revistas de base na China). O paciente mais jovem que foi submetido à cirurgia tem 18 anos e o mais velho 93 anos, e independentemente da idade, a recuperação após a cirurgia ultrapassou a das cirurgias anteriores.  Durante o período de dois anos, o autor teve também intercâmbios aprofundados e sessões de aprendizagem com médicos com vasta experiência em cirurgia de substituição da anca minimamente invasiva em vários centros médicos nos EUA, Alemanha, Grécia e Áustria, incluindo observação cirúrgica e seminários em conferências. Além de aprender com a experiência estrangeira, o autor também fez várias melhorias nas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas originais, incluindo a melhoria da posição cirúrgica, a melhoria da exposição da incisão, e a melhoria do gancho de tracção cirúrgica, tornando a operação cirúrgica mais estandardizada e precisa, e deu palestras e fez demonstrações cirúrgicas nas aulas de estudo de substituição artificial de articulações do departamento em 2014 e 2015. Foi também convidado a apresentar relatórios académicos sobre substituição minimamente invasiva da anca na Conferência Anual Nacional de Ortopedia de 2014 (COA), no Fórum Conjunto da Juventude Ortopédica da Província de Jiangsu de 2014, na Conferência Anual de Ortopedia da Província de Jiangsu de 2015 e no Fórum Conjunto da Juventude da Associação de Médicos da China de 2015, obtendo um elevado reconhecimento por parte dos homólogos nacionais. 2015 foi também o ano em que foi convidado a participar na única empresa cotada na China a conduzir o Em 2015, foi convidado para a única empresa conjunta industrial na China a dar uma palestra sobre “Minimally Invasive Hip Replacement” (apenas 6 médicos na China foram convidados), e deu palestras em muitos locais da província (Taicang, Kunshan e Jiangyin). Actualmente, muitos médicos de outras províncias (Hebei, Henan, Ningxia, Hunan, Guangxi, Xinjiang, Zhejiang, Anhui, etc.) têm vindo a estudar a substituição minimamente invasiva da anca.