1. prescrição Salina fisiológica 100ml + Omeprazol 40mg + Vitamina B6 0.3 Resultado: A infusão tornou-se gradualmente amarela e finalmente preta. Análise: A combinação de omeprazol e vitamina B6 não foi relatada na literatura e não está descrita nas instruções. O omeprazol é um fármaco alcalino que pode elevar o valor do pH da salina, a vitamina B6, também conhecida como cloridrato de piridoxina, contém grupos fenólicos hidroxil, com um valor pH de 3 a 4. O efeito da neutralização ácido-base ocorre entre os dois, e a descoloração pode ser devida ao facto dos grupos fenólicos hidroxil da vitamina B6 serem oxidados em condições alcalinas, pelo que os dois não devem ser combinados no mesmo frasco de infusão. 2. prescrição: 25% glucose 40ml + 10% gluconato de cálcio + dexametasona 5mg Resultado: Foi produzido um precipitado de sal de cálcio insolúvel. Análise: É proibido combinar gluconato de cálcio com oxidantes, citrato, carbonatos solúveis, fosfatos e sulfatos, que podem produzir precipitados insolúveis de sal de cálcio (instruções de drogas de gluconato de cálcio) e pôr em perigo a vida. Por conseguinte, os dois devem ser administrados separadamente por via intravenosa. 3. prescrição: Manitol 250ml + Dexametasona 5mg. resultado: Possível precipitação de cristais de manitol. Análise: O manitol é uma droga desidratante de tecidos, a dexametasona tem efeitos anti-inflamatórios, e a combinação dos dois é benéfica para eliminar edema. Como 20% de manitol é uma solução supersaturada, quando combinado com outras drogas, a solubilidade do manitol pode ser alterada pela adição de novos solutos e solventes, resultando na precipitação de cristais de manitol. Portanto, os dois devem ser utilizados separadamente, e não devem ser adicionados ao mesmo recipiente para utilização. 4.Prescription: 25% glucose 40ml + cedryl 0,4mg + furosemida 20mg. injecção intravenosa Resultado: foi gerado precipitado de ácido furanílico Análise: furosemida é um ácido fraco e forte sal de base, PH 8,5-10, proibido de ser utilizado com líquido ácido, em ambiente ácido (25% de glucose PH 3,5-5) foi gerado precipitado de ácido furanílico, pondo em perigo a vida. É possível administrar 25% de dextrose + cetirano ou NS + furosemida separadamente por via intravenosa. As instruções para furosemida indicam que a furosemida é diluída com soro fisiológico e não com glicose. A alergia às sulfonamidas está contra-indicada. 5, prescrição: glucose 250ml + injecção de vitamina K1 40mg + vitamina C 3,0g Resultado: A reacção redox ocorreu entre as duas, tornando a vitamina K1 menos eficaz. Análise: a vitamina C tem fortes propriedades redutoras, e quando misturada com o medicamento quinona vitamina K1, pode ocorrer uma reacção redox, o que reduz a eficácia da vitamina K1. A injecção de vitamina K1 e a injecção de vitamina C foram colocadas durante um período de tempo, a vitamina K1 foi completamente destruída. 6. prescrição: injecção de cimetidina em combinação com antibióticos aminoglicosídeos; injecção de cimetidina em combinação com clindamicina. Resultado: Depressão respiratória. Análise: Cimetidina, antibióticos aminoglicosídicos e clindamicina podem todos ligar-se ao local de ligação do cálcio na membrana pré-sináptica na junção neuromuscular e bloquear a libertação de acetilcolina, produzindo um efeito de bloqueio da junção neuromuscular. A combinação destes antibióticos pode causar depressão respiratória, que pode ser fatal. Em caso de depressão respiratória, o cloreto de cálcio deve ser injectado imediatamente para contrariar a mesma. Além disso, a combinação destes medicamentos com anestésicos pode causar paralisia muscular respiratória, devendo ser tomado cuidado na sua utilização clínica. Para mais informações sobre as reacções adversas aos medicamentos e contra-indicações da cimetidina, consultar o manual de instruções do medicamento. 7. prescrição: 3:2:1 Injecção 500ml + Injecção de Fenolsulfonamida 0,25 sig ivgtt Resultado: A solução ficou vermelha após alguns minutos. Análise: A fenolsulfonamida melhora a função plaquetária e a adesão plaquetária, reduz o tempo de coagulação, reduz a permeabilidade capilar e previne a permeação do sangue. A solução 3:2:1 contém 34ml de bicarbonato de sódio, que é alcalino, e é utilizado em combinação com a fenolsulfonamida. Reduz a eficácia. 8. prescrição: 5% injecção de glucose + adenosina trifosfato 20mg + coenzima A injecção 100u + vitamina B6 100mg Resultados: precipitação após mistura. Análise: ATP-2Na comummente utilizado, estável ao PH 8-11, precipita quando ácido, a vitamina B6 é piridoxina hidroclorida solúvel em água, PH 3-4, que pode causar a precipitação de ATP-2Na. Portanto, evite deixar cair no mesmo recipiente. 9. prescrição: 0,9% injecção de cloreto de sódio 100ml + injecção de flurofloxacina 0,2 sig ivgtt Resultado: Após alguns minutos, a solução formou uma mistura branca de precipitado de vela. Análise: As instruções de injecção de flurofloxacina indicam claramente no [Precauções]: “Não combinar com injecção de cloreto de sódio ou injecção de glucose com cloreto de sódio. A injecção de Flurofloxacina e 0,9% de Cloreto de Sódio pode produzir um precipitado branco, o Flurofloxacin precipitado. A injecção de Flurofloxacina é feita a partir do facto de a flurofloxacina ter grupos ácidos e básicos na sua estrutura, que podem formar sais solúveis com aminoácidos e reduzir a solubilidade em soluções electrolíticas devido ao efeito sinérgico, resultando na formação de partículas que coalescem num curto período de tempo para formar um precipitado. Além disso, a fleroxacina é uma fluoroquinolona, contendo uma estrutura básica do esqueleto do anel de quinoleína e três átomos de flúor, que, quando combinada com iões cloreto, sofrerá uma reacção de integração, resultando na precipitação de grandes moléculas integradas, afectando o conteúdo da droga e diminuindo o efeito terapêutico. Na utilização clínica, a injecção de fleroxacina nunca deve ser combinada com soluções injectáveis contendo cloreto de sódio. Ou seja, não deve ser utilizada em combinação com a injecção de cloreto de sódio ou de glucose com cloreto de sódio. Também não deve ser misturada com outros medicamentos. Ao preparar a infusão, deve ser diluída em 5% de dextrose 250-500ml de injecção, e lentamente administrada por via intravenosa, 0,2-0,4g uma vez, uma vez por dia, longe da luz. A taxa de gotejamento deste produto não deve ser demasiado rápida, cada 0,2g de gotejamento é pelo menos 45~60min Flurofloxacina é afectada pelo íon cloreto, mas também pela temperatura e luz. Quando a flurofloxacina é combinada com 5% de injecção de GS, após 20 minutos de exposição à luz solar, o líquido incolor clarificado original transforma-se em roxo claro, pelo que a injecção de flurofloxacina deve ser armazenada longe da luz.