Muitos pais de crianças com asma verão este tópico como uma grande preocupação para elas. A medicina tradicional chinesa acredita que “a medicina interna não trata a asma e a cirurgia não trata a minhoca” e uma vez diagnosticada a asma a uma criança, os pais receiam que a doença permaneça com eles para o resto das suas vidas. De facto, o prognóstico para a asma infantil é diferente do da asma adulta, e a maioria das crianças com asma recuperará espontaneamente quando atingirem a puberdade. Estudos no estrangeiro mostraram que a prevalência da asma em crianças é superior a 5%, mas em adultos é apenas 0,5%, e tirando outros factores da equação, pode-se deduzir que oito ou nove em cada dez crianças podem ser curadas. Portanto, o prognóstico para a asma em crianças é significativamente melhor do que em adultos. No entanto, seria errado assumir que a asma pediátrica será curada na adolescência e que não importa se é tratada ou não. Se não for tratada activa e eficazmente, a asma infantil pode evoluir para asma adulta a uma taxa elevada, até 60%-70%, e pelo menos 5%-10%. Esta concepção errada sobre a asma infantil tem resultado em muitas crianças com asma perderem o tratamento favorável. A investigação confirmou que a asma é uma inflamação crónica alérgica das vias respiratórias, que persiste independentemente do ataque da asma, resultando num aumento da reactividade e sensibilidade das vias respiratórias a estímulos externos. A causa do sibilo não ocorre em crianças normais. Sem um tratamento consistente e eficaz, a inflamação não é completamente controlada e a asma pode voltar a aparecer, afectando o desenvolvimento e crescimento pulmonar da criança. Portanto, em crianças que não recebem tratamento regular, os testes de função pulmonar revelam frequentemente vários graus de disfunção das vias respiratórias, mesmo quando a asma está “desligada”. A asma deve, portanto, ser tratada “o mais cedo possível” para evitar afectar o desenvolvimento pulmonar e causar danos irreversíveis nos pulmões e vias respiratórias. Não é aconselhável esperar por uma atitude de “autocura”, especialmente se a criança tiver as seguintes condições que requerem um tratamento activo. Em primeiro lugar, crianças com frequentes ataques de asma e pouca aderência ao tratamento. Tem sido sugerido que um ataque de asma aos 14 anos de idade é um bom indicador de mudança. Se o sibilo ainda for frequente aos 14 anos de idade, 68% das crianças são susceptíveis de se tornarem adultos com asma. Em segundo lugar, as crianças com alergias graves ou que tenham tido ataques de asma graves também terão hiper-responsividade persistente das vias respiratórias e os ataques de asma podem persistir. Há também uma probabilidade significativamente maior de que crianças com diagnóstico de asma prematuro, início tardio do tratamento e função pulmonar deficiente desenvolvam asma em adultos. Por conseguinte, acreditamos que a maioria das crianças com asma recuperará espontaneamente com a idade ou será bem controlada com o tratamento e será clinicamente curada. Para crianças com ataques frequentes de asma e sintomas graves, é mais importante tomar medidas terapêuticas activas e correctas durante o período pré-puberdade (14 anos para rapazes e 12 anos para raparigas), aderir ao tratamento a longo prazo com hormonas inalatórias e outros medicamentos anti-inflamatórios e imunoterapia específica orientada, e reforçar a actividade física e a imunidade no contexto da medicação, para que a função pulmonar se mantenha normal e a asma seja controlada durante mais de 2 anos sem ataques Se a asma não for controlada durante mais de 2 anos, espera-se que os ataques de asma terminem na adolescência. Caso contrário, a asma pode desenvolver-se até à asma adulta.