Directrizes para o timing da asma mais a descontinuação em crianças O objectivo da gestão a longo prazo da asma em crianças é conseguir um bom controlo dos sintomas e manter níveis normais de actividade com um risco futuro mínimo A ICS é o medicamento de eleição para a gestão a longo prazo da asma em crianças e a sua eficácia e segurança têm sido amplamente reconhecidas por directrizes e provas baseadas em provas. Como a asma é uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias, as crianças com asma diagnosticada devem ser tratadas com uma terapia padronizada a longo prazo. O objectivo da gestão a longo prazo da asma em crianças é conseguir um bom controlo dos sintomas e a manutenção dos níveis normais de actividade, e minimizar o risco futuro. 2015 A GINA definiu claramente a gestão a longo prazo da asma em crianças de 5 anos ou menos, com regimes de tratamento desde o Nível 1 até ao Nível 4, dependendo da gravidade da doença, com doses diárias baixas de ICS mais SABA, conforme necessário, preferidas no Nível 2 e doses duplas de ICS baixas no Nível 3. O nível 3 prefere duplicar a dose baixa de ICS. A eficácia é avaliada e o regime ajustado cada 1-3 meses, com manutenção durante 3 meses e desclassificação se bem controlada, consideração da escalada se parcialmente controlada, e escalada ou salto de escalada se não controlada. Como medicamento de eleição para o tratamento a longo prazo da asma infantil, os glicocorticóides inalados (ICS) são eficazes no controlo dos sintomas da asma, melhorando a qualidade de vida, melhorando a função pulmonar, reduzindo a inflamação das vias respiratórias e a hiper-responsividade das vias aéreas, reduzindo os ataques de asma e reduzindo a mortalidade por asma. Em crianças com asma persistente ligeira, o tratamento com budesonida 0,5mg/d nebulizada melhorou significativamente os sintomas diurnos e nocturnos e melhorou significativamente a função pulmonar em comparação com o placebo. Em crianças com asma persistente moderada, budesonida nebulizada a 0,5-1mg/d, sintomas de asma significativamente controlados em comparação com placebo. Além disso, o tratamento com budesonida por inalação nebulizada melhora significativamente a qualidade de vida e aumenta significativamente a duração da actividade em crianças com asma. O tratamento de manutenção regular a longo prazo com ICS pode levar a um bom controlo da doença em crianças com asma, por isso quando é que a medicação pode ser interrompida? As Directrizes chinesas para o Diagnóstico e Prevenção da Asma Brônquica em Crianças declaram que as crianças com a dose mais baixa de ICS podem ser consideradas para descontinuação se a sua asma for mantida sob controlo e não houver recorrência de sintomas no prazo de 1 ano. Estudos têm demonstrado que a maioria das crianças com asma pode voltar à função pulmonar normal 3 meses após o tratamento da ICS, mas as alterações na resposta das vias aéreas demoram mais tempo. Por conseguinte, recomenda-se que seja proposto um plano de descontinuação individualizado com base em 2 anos de tratamento e/ou 1 ano de controlo mínimo da ICS sem recorrência, tendo em conta outros factores de influência tais como função pulmonar, resposta das vias aéreas, FeNO, etc. No que diz respeito à segurança da terapia de manutenção a longo prazo da ICS, existe uma abundância de provas baseadas em provas para apoiar a segurança da sua aplicação. Vários estudos confirmaram também que o tratamento a longo prazo com a dose recomendada de budesonida não afecta a densidade ou altura mineral óssea em crianças com asma. Em conclusão, as crianças com asma diagnosticada devem ser tratadas com regimes a longo prazo e a ICS é o medicamento de eleição para o tratamento a longo prazo da asma em crianças e a sua eficácia e segurança são amplamente reconhecidas por directrizes e provas baseadas em provas.