Uma introdução ao material e-PTFE para o tratamento da ptose em crianças

       Um bebé com ptose congénita só pode ser curado por correcção cirúrgica. Por um lado, a ptose afecta a aparência estética da criança, causando baixa auto-estima, e por outro lado, cobre a pupila e afecta o desenvolvimento da visão do bebé, arriscando a ambliopia. Os pais que vêm para a clínica estão ansiosos por ver o seu filho operado e ter a sua ptose curada o mais depressa possível. No entanto, a natureza subdesenvolvida do músculo elevador em crianças pequenas limita a eficácia do procedimento de encurtamento do elevador. Nas crianças mais novas, a única opção é usar uma suspensão da aba frontal, mas isto envolve danos relativamente extensos, muito sangramento e dificuldade em fechar a pálpebra após a cirurgia, com uma queda significativa na pálpebra superior. Isto torna os cuidados pós-operatórios mais difíceis, e a criança é propensa à exposição a queratites e hematoma do arco da testa.       A utilização de materiais adequados para suspensão frontalis pode ser concebida para evitar as desvantagens da cirurgia de retalho frontalis, que é altamente invasiva e propensa ao difícil fecho das pálpebras. Contudo, as propriedades do material implantado são exigentes e precisam de ter boas propriedades biológicas, ser quimicamente estáveis e não causar inflamação ou reacções do corpo estranho. Também precisa de ser resistente à tensão mecânica, a fim de assegurar um resultado cirúrgico estável. Após comparação e investigação de vários materiais implantáveis, os peritos concluíram que o e-PTFE (politetrafluoroetileno expandido) é um material ideal que satisfaz os requisitos exigentes para a realização de cirurgias de suspensão implantável. Este material tem sido utilizado durante muitos anos em procedimentos de implantes cardíacos e cosméticos e tem um registo de segurança comprovado.       O e-PTFE está actualmente a ser utilizado clinicamente para suspensões frontalis com excelentes resultados. Devido à elasticidade do material implantado, a criança tem menos probabilidades de ter uma queda significativa da tampa superior após a cirurgia e tem um aspecto mais natural. A cirurgia é menos invasiva, a criança tem uma reacção local suave à pálpebra e recupera rapidamente. A cirurgia é também reversível e repetível, dando lugar a tratamento futuro. Por exemplo, as crianças que crescem com músculos levatorizados mais desenvolvidos podem optar por uma operação repetida para encurtar o músculo levator de uma forma mais fisiológica.       Tendo isto em conta, recomendamos este procedimento para crianças pequenas com ptose grave, ambliopia estrabísmica combinada, crianças que necessitam de uma cirurgia muito pequena devido a problemas psicológicos e crianças com síndrome de transição mandibular. Permite uma formação atempada de ambliopia enquanto se obtém uma boa aparência.