O sistema imunitário é a arma mais eficaz do corpo contra agentes patogénicos invasores. Se a regulação imunitária do corpo estiver desequilibrada, pode afectar a resposta imunitária do corpo e causar doenças. Com isto em mente, é importante mencionar a psoríase.
Sendo uma doença sistémica causada por factores imunitários, genéticos e ambientais, a psoríase não só é prejudicial ao aparecimento da pele, como também penetra no corpo, viola o sistema imunitário e causa uma série de doenças auto-imunes. As mais comuns são a artrite, o vitiligo e a doença de Crohn.
1. psoríase e artrite
A artrite causada pela psoríase é chamada artrite psoriásica, uma artrite crónica, inflamatória e adhesionitis associada à psoríase, que representa 6-13% dos doentes com psoríase na China.
Artrite psoriásica
As suas manifestações clínicas são complexas e variadas. Para além das lesões de pele e unhas, envolve frequentemente danos nas pequenas articulações das mãos e pés, tais como as articulações interfalangianas (dedos dos pés), as articulações metacarpofalangianas e as articulações metatarsofalangianas, e pode também envolver os pulsos, cotovelos, tornozelos e joelhos.
A principal patogénese da artrite psoriásica está relacionada com factores genéticos e ambientais, angiogénese e outros factores. Os genes associados à artrite psoriásica são complexos, e o maior estudo de associação a nível do genoma identificou a L-23R como o gene mais fortemente associado à artrite psoriásica, que está associado à inflamação do local de fixação em modelos animais de artrite psoriásica.
Factores ambientais, incluindo trauma, infecção, tabagismo, stress e obesidade, todos predispõem ao desenvolvimento da artrite psoriásica em indivíduos geneticamente susceptíveis.
Em segundo lugar, a presença de um grande número de vasos imaturos no sinovium dos pacientes com artrite psoriásica mantém a plasticidade e pode desencadear a activação e a germinação das células endoteliais, reduzindo ao mesmo tempo a apoptose das células endoteliais, o que também aumenta em certa medida a possibilidade de artrite.
O remédio certo para o problema certo pode fazer maravilhas! Nos últimos anos, com o desenvolvimento da imunologia e genética, o tratamento clínico da artrite psoriásica desenvolveu-se rapidamente, especialmente com o advento dos agentes biológicos, que melhoraram significativamente o efeito terapêutico, melhoraram significativamente o prognóstico e melhoraram grandemente a qualidade de vida dos pacientes.
Medicamentos tradicionais: Como as manifestações clínicas da artrite psoriásica são multifacetadas, devem ser desenvolvidos planos de tratamento individualizados de acordo com a área envolvida na lesão, tendo em conta a situação global específica. Os medicamentos tradicionais comummente utilizados incluem AINEs, metotrexato, salazosulfapiridina e ciclosporina.
Medicamentos emergentes: As opções de tratamento para a artrite psoriásica foram revolucionadas pelo desenvolvimento de medicamentos antirreumáticos modificadores de doenças biológicas e de medicamentos antirreumáticos de pequena molécula orientada para a doença. Embora estes medicamentos tenham sido originalmente desenvolvidos para o tratamento da artrite reumatóide, também demonstraram uma eficácia promissora na psoríase, PsA, e podem melhorar o prognóstico da artrite.
2. psoríase e vitiligo
Vitiligo é uma doença adquirida, despigmentada da mucosa da pele. Tal como a psoríase, o vitiligo é duradouro, fácil de diagnosticar e difícil de tratar, recorrente e também pode prejudicar seriamente a aparência do doente. Como resultado, alguns estudiosos conduziram uma investigação aprofundada sobre estes dois tipos de doenças.
Vitiligo
Os resultados mostraram que tanto a psoríase como o vitiligo são propensos a co-morbidades com outras doenças auto-imunes, e que existe uma relação subtil entre estes dois tipos de doenças.
A prevalência da psoríase é muito maior nos doentes com vitiligo do que nas populações saudáveis. A este respeito, estudiosos estrangeiros também utilizaram dados extensivos para confirmar que os doentes com vitiligo têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver psoríase e que o vitiligo e a psoríase partilham uma base imunológica comum.
Para a psoríase combinada com o vitiligo, a UVB é mais frequentemente utilizada no tratamento clínico, especialmente com a investigação científica dos últimos anos a descobrir que o efeito do tratamento com UVB estreito (NB-UVB) é muito mais elevado do que o da UVB ampla.
Para a psoríase, um tratamento UV amplo pode causar a morte das células inflamatórias, enquanto que a UVB no espectro UV é muito mais penetrante e está clinicamente provado que é absorvida na sua maioria pela epiderme.
Portanto, é capaz de induzir a morte mais extensa de um grande número de lesões de células T durante o tratamento da psoríase e inibir a activação das células de Langerhans, o que, em última análise, tem o efeito de induzir a apoptose das células T.
Para o vitiligo, o tratamento UVB é um método muito eficaz e seguro com bons resultados e menos reacções adversas.
A fim de controlar a segurança e evitar causar mais danos ao paciente, é apropriado ter 3 vezes de exposição fototerapia por semana, mas se em caso de emergência temporal também se pode ter 5 vezes de fototerapia por semana, não há diferença significativa no efeito do tratamento entre os dois.
3. psoríase e doença de Crohn
A psoríase e a doença de Crohn também estão intimamente ligadas. O mecanismo da patogénese combinada ainda não é claro, mas é considerado como estando relacionado com uma desordem complexa de todo o sistema imunitário do organismo, e pode haver certos genes de susceptibilidade genética ou factores ambientais semelhantes entre a psoríase e a doença de Crohn.
Doença de Crohn
A uniformidade na patogénese destas duas doenças é um avanço no tratamento. Alguns estudiosos estrangeiros sugeriram que drogas como infliximab, adalimumab, utekinumab e sulforaphaneumab podem ser usadas para tratar a psoríase e a doença de Crohn, especialmente para pacientes com psoríase combinada com a doença de Crohn. Contudo, a utilização exacta do medicamento tem de ser decidida no contexto da condição individual do paciente.
Não existe de momento uma cura completa para a psoríase, pelo que tudo o que podemos fazer agora é controlar o número de recaídas e evitar o surgimento de co-morbilidades graves. Todos sabemos que temos um longo caminho a percorrer na luta contra a psoríase, mas por favor não desista, caminhe um pouco mais, espere um pouco mais, e talvez uma cura esteja mesmo ao virar da esquina seguinte.
Referências
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