A insolação é uma doença caracterizada por disfunção do centro termorregulador, falência das glândulas sudoríparas e perda excessiva de água e electrólitos em condições ambientais de calor, humidade elevada e ausência de vento. De acordo com as diferentes patogéneses e manifestações clínicas, a insolação é geralmente dividida em cãibras de calor, exaustão pelo calor e doença de ejeção pelo calor (sol). As manifestações clínicas incluem dor de cabeça, tonturas, sede, transpiração excessiva, fraqueza e dor nos membros, falta de concentração e movimentos descoordenados. O golpe de calor é um termo geral para os sintomas de perturbação da regulação da temperatura corporal, perturbações do metabolismo da água e dos electrólitos e perturbação da função neurológica sob a ação prolongada de temperaturas elevadas e radiação térmica. Os doentes com doenças craniocerebrais, os idosos, os fracos e as mulheres com fraca tolerância ao calor materno são particularmente susceptíveis ao golpe de calor. A insolação é uma doença de emergência com risco de vida que pode causar convulsões e morte, danos cerebrais permanentes ou insuficiência renal se não for tratada rápida e vigorosamente. Uma temperatura corporal central de 41°C é um sinal de prognóstico grave; um ligeiro aumento da temperatura é frequentemente fatal. A idade avançada, a debilidade e o alcoolismo podem piorar o prognóstico. O diagnóstico de golpe de calor pode ser feito com base na presença de temperatura corporal elevada, cãibras musculares e/ou desmaios quando se trabalha ou vive num ambiente quente, devendo ser excluídas outras doenças antes de se fazer o diagnóstico. A prevenção da insolação deve melhorar fundamentalmente as condições de trabalho e de vida, isolar as fontes de calor, reduzir as temperaturas nas oficinas, ajustar os horários de trabalho e de descanso e fornecer bebidas frescas com 0,3 por cento de sal. Divulgar os conhecimentos sobre a prevenção e o tratamento do golpe de calor, especialmente os sintomas precoces do golpe de calor. As doenças orgânicas cardiovasculares, a hipertensão, as doenças orgânicas do sistema nervoso central, as doenças óbvias do sistema respiratório, digestivo ou endócrino, bem como as doenças hepáticas e renais devem ser consideradas contra-indicações para o emprego de produtos de oficina a altas temperaturas. Etiologia Existem muitas causas de golpe de calor: trabalhar numa oficina a alta temperatura, se associado a uma ventilação deficiente, é muito fácil sofrer um golpe de calor; a agricultura e o trabalho ao ar livre, pela exposição direta ao sol, juntamente com a terra pela exposição ao sol, de modo que a temperatura atmosférica volta a subir, de modo que as membranas cerebrais das pessoas estão congestionadas, a isquemia do córtex cerebral e causada por golpe de calor, o aumento da humidade no ar é fácil de induzir golpe de calor; em locais públicos, a família, a aglomeração e a concentração de aglomeração, a dissipação de calor é difícil. A produção de calor é concentrada e é difícil dissipar o calor. Para além da temperatura elevada, a exposição ao sol, o stress mental excessivo, demasiado denso, demasiada intensidade de trabalho, demasiado tempo, falta de sono, fadiga excessiva, etc. são factores desencadeantes comuns. No ambiente de alta temperatura (geralmente refere-se à temperatura ambiente de mais de 35 ℃) ou exposição ao sol quente de verão para se envolver em um determinado período de tempo de trabalho, e sem medidas adequadas para evitar insolação, muitas vezes propenso a insolação. Por vezes, a temperatura não atinge a temperatura elevada, mas devido à humidade elevada e à má ventilação, também pode ocorrer uma insolação. Idosos, fraqueza, fadiga, obesidade, álcool, fome, perda de água, perda de sal, uso de roupas e calças apertadas e impermeáveis, bem como febre, hipertiroidismo, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, lesões extensas da pele, falta congénita de glândulas sudoríparas e aplicação de atropina ou outros agentes nervosos anticolinérgicos que afectam a secreção das glândulas sudoríparas e outros factores que contribuem frequentemente para o desenvolvimento da insolação. A temperatura normal do corpo é geralmente constante em cerca de 37 ℃, através do papel do centro termorregulador do hipotálamo, de modo que a produção de calor e a dissipação de calor dos resultados do equilíbrio. Além da produção de calor do corpo, principalmente a partir do processo metabólico oxidativo do corpo de calor básico, a contração muscular devido ao calor também é outra fonte importante. Quando a temperatura ambiente ultrapassa a temperatura da pele, a dissipação de calor do corpo depende apenas da transpiração e da evaporação da pele e da superfície alveolar. Por cada 1g de água evaporada, perde-se 2,43KJ (0,58kcal) de calor. O calor dos tecidos profundos do corpo é transportado pelo fluxo sanguíneo circulante para os tecidos subcutâneos para ser dissipado através dos vasos sanguíneos cutâneos dilatados. Por conseguinte, quanto mais dilatados estiverem os vasos sanguíneos cutâneos e quanto maior for o fluxo sanguíneo através dos vasos cutâneos, mais rápida será a dissipação do calor. Se o corpo produzir mais calor do que dissipa ou se a dissipação de calor for impedida, há uma acumulação excessiva de calor no corpo, causando danos na função dos órgãos e nos tecidos. De acordo com a gravidade das manifestações clínicas, o golpe de calor pode ser dividido em golpe de calor com aura, golpe de calor ligeiro e golpe de calor grave, e a relação entre eles é progressiva. Sintomas de insolação Em ambiente de alta temperatura, dor de cabeça, tonturas, sede, transpiração excessiva, fraqueza e acidez dos membros, fraca concentração, movimentos descoordenados e outros sintomas. A temperatura corporal é normal ou ligeiramente elevada. Se se deslocar atempadamente para um local fresco e ventilado e repor a água e o sal, pode recuperar num curto espaço de tempo. Sintomas de golpe de calor ligeiro A temperatura corporal é frequentemente superior a 38 graus. Para além das tonturas e da sede, é frequente o rubor, a transpiração abundante e o ardor da pele, ou membros frios e pegajosos, palidez, queda da tensão arterial e pulso rápido. Se for tratada rapidamente, a recuperação pode frequentemente ser conseguida em poucas horas. Golpe de calor grave Como o nome sugere, é o tipo mais grave de golpe de calor, que pode ser fatal se não for tratado a tempo. Este tipo de insolação pode ser dividido em quatro tipos: cãibras de calor, exaustão pelo calor, insolação e pirexia. Características dos sintomas das cãibras provocadas pelo calor: A maior parte das vezes ocorre numa grande quantidade de suor e sede, bebendo muita água e o suplemento de sal é insuficiente para provocar uma diminuição rápida e significativa da concentração de cloreto de sódio no sangue. Este tipo de golpe de calor ocorre quando há paroxismos súbitos de cãibras dolorosas nos músculos. Características dos sintomas de exaustão pelo calor: Este tipo de golpe de calor ocorre frequentemente em pessoas idosas e em pessoas que não conseguem adaptar-se à temperatura elevada durante algum tempo. Os principais sintomas são tonturas, dores de cabeça, pânico, sede, náuseas, vómitos, pele fria e pegajosa, queda da tensão arterial, desmaios ou confusão. Nesta altura, a temperatura corporal é normal ou ligeiramente elevada. Características dos sintomas de insolação: a causa deste tipo de insolação é exatamente a que o seu nome indica, porque está diretamente sob o sol escaldante, a luz solar forte penetra na pele da cabeça e do crânio causando danos nas células cerebrais, o que por sua vez causa congestão e edema dos tecidos cerebrais; como os principais danos são na cabeça, o primeiro desconforto é uma forte dor de cabeça, náuseas e vómitos, irritabilidade, seguida de coma e convulsões. Sintomas característicos da pirexia: há também algumas pessoas que, num ambiente de alta temperatura, se dedicam ao trabalho físico durante muito tempo, o corpo produz demasiado calor e não há dissipação de calor suficiente, o que resulta num aumento acentuado da temperatura corporal. Início precoce de um grande número de suores frios, seguido de ausência de suor, respiração superficial e rápida, pulso rápido, inquietação, confusão, queda da pressão arterial e, gradualmente, coma acompanhado de convulsões dos membros; casos graves podem produzir edema cerebral, edema pulmonar, insuficiência cardíaca. Tratamento: administrar fluidos e terapia de arrefecimento. Exaustão pelo calor Causas: A reposição de água e sal não consegue acompanhar a grande quantidade de suor, formando os sintomas de desidratação quando esta ocorre. Sintomas: Vários sintomas, por exemplo, a temperatura rectal sobe para 39°C, pele fria, sudação evidente. Tratamento: Infusão de fluidos e terapia de arrefecimento. Causa: Ocorre quando apenas a água é reposta após uma transpiração abundante e há falta de sais e minerais. Sintomas: Ocorrem cãibras e rigidez súbitas e dolorosas. A temperatura corporal é mais elevada do que o habitual e a transpiração é evidente. Tratamento: Injeção transoral de soro fisiológico. Pirexia Causa: Ocorre quando o centro termogénico [colículo inferior] é afetado e a termorregulação é perdida. Sintomas: Alto grau de perturbação da consciência, aumento da temperatura corporal acima dos 40°C, sudação discreta, pele seca. Tratamento: hospitalização de emergência e terapia de arrefecimento o mais rapidamente possível. Tratamento e medicação Os doentes com cãibras de calor e exaustão pelo calor devem ser rapidamente transferidos para um local fresco e ventilado para repousarem ou se deitarem. Administrar soro fisiológico fresco e bebidas salgadas frescas por via oral. Os doentes com insuficiência circulatória periférica devem receber soro fisiológico, solução de glucose e cloreto de potássio por via intravenosa. Os doentes recuperam normalmente no espaço de 30 minutos a algumas horas após o tratamento. O prognóstico dos doentes com pirexia é grave, com uma taxa de mortalidade de 5-30%, pelo que as seguintes medidas de primeiros socorros devem ser tomadas imediatamente. Resfriamento físico Para reduzir rapidamente a alta temperatura do paciente, o paciente pode ser imerso em água a 4 ℃ e massagear a pele dos membros, para que a vasodilatação da pele e a circulação sanguínea acelerada promovam a dissipação de calor. No processo de resfriamento físico deve sempre observar e registrar a temperatura anal, para ser a temperatura anal até 38,5 ℃, deve parar imediatamente o resfriamento, o paciente será transferido para a temperatura ambiente de 25 ℃ abaixo do ambiente para continuar a observar de perto. Se a temperatura subiu, pode ser reimersa em 4 ℃ água ou banho de água fria, chuveiro, ou na cabeça, axilas, virilha colocada nos pacotes de gelo, e ventilador soprando, para acelerar a dissipação de calor, para evitar que a temperatura suba. Idosos, frágeis e pacientes com doença cardiovascular muitas vezes não podem tolerar 4 ℃ banho, alguns pacientes coma não é profundo, imerso em 4 ℃ água pode ocorrer agitação muscular, mas o aumento da produção de calor e agravar a carga sobre o coração, pode ser aplicado a outros métodos de resfriamento físico. Resfriamento de drogas Os efeitos farmacológicos da clorpromazina são para regular a função da temperatura corporal central, vasodilatação, relaxamento dos músculos e reduzir o consumo de oxigênio, é para auxiliar o resfriamento físico dos medicamentos comumente usados.