Paciente: Olá, recentemente a minha mãe sentiu aperto no peito e dor dentro das costelas. Tinha um ECG e dizia que havia uma pequena insuficiência arterial coronária, e o médico disse que havia uma pequena doença coronária. No ano passado, a minha mãe caiu em cima da bicicleta e tem estado a tomar medicamentos e a ser hospitalizada, a medicação danificou-lhe o coração? O médico disse que existe alguma doença arterial coronária. O que deve a minha mãe fazer agora? Ela deve ser tratada com medicamentos? Ou é uma dieta preventiva? Obrigado! Doutor: Um ECG tem um valor limitado no diagnóstico da doença arterial coronária, a menos que seja feito no momento do ataque. A presença de alterações da ST-T no ECG habitual não significa necessariamente que as artérias coronárias estejam subaprovisionadas com sangue. Sugira à sua mãe que faça primeiro um ECG de painel plano. Se estiver bem, então a doença arterial coronária é menos provável. Não sei se houve alguma lesão no peito devido à queda, ou se não, pode haver dor semelhante com costo-condrite, etc., mas normalmente há dor de pressão localizada. Outras condições tais como o esófago e o estômago também precisam de ser excluídas. Se o ECG de painel plano de exercício for positivo, então é necessário um novo exame nuclear do miocárdio ou angiograma coronário para esclarecer melhor o diagnóstico da doença arterial coronária, do qual o angiograma coronário é o mais preciso. Se o diagnóstico de doença arterial coronária for confirmado, dependendo dos resultados, pode-se escolher entre tratamento cirúrgico (stent ou bypass, dependendo do estado da lesão) ou tratamento conservador com medicação. O primeiro abrirá o estreitamento do vaso e melhorará os sintomas de forma mais significativa, mas é mais caro e, num número muito reduzido de casos, pode reestenose. O tratamento conservador de medicamentos é ligeiramente menos eficaz, principalmente na redução dos sintomas, na estabilização do estado e no abrandamento da progressão da doença arterial coronária. Independentemente do tipo de tratamento, é importante prestar atenção à melhoria do estilo de vida – uma dieta saudável (menos gordurosa e excessivamente salgada, mais vegetais, etc.). Há muita propaganda científica popular sobre isto, por isso não vou repeti-la aqui), parar de fumar e beber, controlar o peso, ser activo e manter o seu humor confortável, bem como tratar factores de risco combinados para a aterosclerose, tais como tensão arterial elevada, colesterol elevado ou açúcar elevado no sangue, todos eles muito importantes para abrandar a progressão da doença coronária.