O escroto masculino é a estrutura de tecido semelhante a um saco, situada atrás do pénis, onde se encontram os testículos e as suas estruturas acessórias, que determinam a fertilidade. Normalmente, o fluxo sanguíneo para os testículos é contínuo através dos cordões espermáticos. Se o testículo rodar de forma anómala, pode bloquear o fornecimento de sangue ao testículo, torcendo o cordão espermático a ele ligado. Esta condição é responsável por 26% das emergências escrotais e, embora possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em rapazes com idades compreendidas entre os 12 e os 17 anos. Quando ocorre uma torção, a pediatria e os adolescentes têm por vezes dor escrotal que se reflecte no abdómen, pelo que é importante verificar o escroto quando ocorre dor abdominal baixa em crianças desta idade. Se não for detectada e tratada a tempo, pode levar à necrose testicular e à remoção cirúrgica. Uma vez que as consequências da torção testicular são tão graves, é muito importante que seja detectada atempadamente e com precisão. O doente sente uma dor intensa no escroto, que por vezes se manifesta como dor abdominal. Posteriormente, ocorre uma reação inflamatória devido ao bloqueio do fluxo sanguíneo e o escroto fica aumentado e vermelho. Os testículos estão ligados aos órgãos internos e algumas pessoas sentem náuseas e vómitos. Nalguns casos raros, um testículo com torção pode reiniciar-se sozinho sem intervenção cirúrgica. No entanto, se você ou alguém que vê estiver a sentir dores fortes e tiver um escroto aumentado, procure imediatamente assistência médica. Então, porque é que uma torção de testículo acontece quando ele está bem? Infelizmente, não existe uma resposta definitiva sobre a razão exacta da ocorrência da torção. Alguns acreditam que é congénita, uma vez que mesmo crianças muito pequenas têm torção. Também ocorre durante o exercício excessivo e a exposição prolongada ao frio, mas algumas ocorrem durante o sono. Quem está em risco elevado de sofrer uma torção testicular? Os adolescentes entre os 12 e os 17 anos são os que têm mais hipóteses. Outro grupo é o das pessoas que têm ocorrências semelhantes na família. Se uma torção ocorreu e depois se reiniciou, as probabilidades de voltar a acontecer também são elevadas. Como é determinada a torção testicular? Um exame por um profissional de saúde é normalmente suficiente para determinar a torção, que também explorará o escroto para detetar dor ou inchaço, e uma ecografia escrotal com Doppler pode também mostrar o fluxo sanguíneo e a gravidade da isquémia testicular. No entanto, a exploração cirúrgica não deve atrasar a decisão por imagem. Ilustração: RT testículo direito – boa hematologia; LT testículo esquerdo – aumento de volume e défice hematológico O que fazer em caso de torção testicular? Só num número muito reduzido de doentes é que o cirurgião tentará manobrar o testículo de volta para o seu lugar, o que não é recomendado em doentes com dor há mais de 6 horas. Mas na grande maioria dos doentes, o tratamento é muito claro e a única via é a exploração cirúrgica! O tratamento cirúrgico é o seguinte: após a anestesia, o médico efectua uma pequena incisão no escroto, retira o conteúdo e repõe suavemente o cordão espermático torcido para restabelecer a irrigação sanguínea. Se o testículo estiver bem em termos de viabilidade, após o retorno será fixado com pontos ao escroto em ambos os lados do testículo para evitar a ocorrência de nova torção. Na maioria dos casos, uma fixação semelhante é feita no testículo saudável oposto. Ilustração: esquerda – durante a torção; direita – após a reversão Note-se que a torção testicular é um procedimento muito crítico em termos de tempo, e a recuperação do testículo não é possível antes de decorridas 6-8 horas. Para além deste período de tempo, não há garantias de que o testículo possa ser salvo. Se o testículo se encontrar inativo no momento da cirurgia, o cirurgião irá removê-lo. Uma vez perdido um testículo unilateralmente, é menos provável que venha a ter filhos no futuro. A torção testicular, tal como descrita acima, é uma emergência urológica que acarreta o risco de não ser detectada e tratada a tempo, uma vez que ocorre mais frequentemente em crianças e existem certas barreiras de comunicação. Um lembrete para o levar a sério, especialmente enquanto pai ou mãe!