Uma das principais causas de infertilidade nos homens é a presença de varicocele, mas será que isso significa sempre que é necessária uma cirurgia? A resposta não é necessariamente. Há uma grande quantidade de informação publicada nos meios de comunicação que faz com que o varicocele soe bastante assustador e sério e defende fortemente uma abordagem de “tamanho único”. Na realidade, nem todos os varicocele afectam a fertilidade e a cirurgia é necessária para todos os pacientes. A chave depende da gravidade do varicocele e da extensão dos danos nos testículos. Isto pode reflectir-se na rotina do sémen examinado pelo paciente. Se a qualidade do sémen for geralmente de um nível médio superior, a densidade do esperma está dentro da gama normal, apenas uma ligeira diminuição da taxa de actividade ou ligeiramente menos activa, e os testículos são de tamanho e volume normais (10 a 20 ml), e a função testicular não é muito prejudicada, então a qualidade do sémen pode ser ainda melhorada através do tratamento com ervas chinesas para tonificar o qi e beneficiar o esperma, regular o qi e remover a estagnação, e activar o sangue para remover a estase sanguínea, e a cirurgia é geralmente desnecessária. Por vezes a qualidade do sémen nestes pacientes não é tão boa como era antes da cirurgia, por isso é importante ser cauteloso sobre se a cirurgia é utilizada para pacientes com varicocele. Quando o volume testicular é reduzido (abaixo de 10 ml) e a densidade e vitalidade do sémen também são fracas, e quando o tratamento conservador com fitoterapia tem sido ineficaz durante três meses a mais de seis meses, isto indica que a função testicular está claramente prejudicada e que o grau de varicocele é grave e afecta seriamente a qualidade do sémen, deve ser utilizado o tratamento cirúrgico precoce. Contudo, a cirurgia não é uma panaceia, uma vez que a qualidade do sémen melhora em cerca de 40 a 60 por cento dos pacientes, e quase metade dos pacientes podem alcançar a fertilidade após a cirurgia, embora ainda haja alguns pacientes para os quais a melhoria é difícil. Evidentemente, os resultados do procedimento variam de um relatório para outro. Esta é uma função do tipo e do nível de cirurgia, da condição física do paciente e da sua capacidade espermatogénica pré-existente. Portanto, a cirurgia é, de certa forma, um último recurso. Havia outro homem de meia-idade que também tinha esta condição, mas sentiu algum inchaço no seu cordão espermático. Perguntei-lhe: “Tem filhos?” Ele disse que os seus filhos estavam na adolescência e que não ia ter mais filhos. Depois disse-lhe que não havia necessidade de cirurgia e que poderia muito bem usar a medicina herbácea chinesa. O facto real é que pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter muitas informações sobre o tema da sexualidade, e deve evitar os frequentes impulsos sexuais e masturbação. Ao mesmo tempo, a actividade sexual não deve ser demasiado longa, de modo a não sobrepujar o sangue. 2, controlar a quantidade de exercício, não demasiadamente. O trabalho pesado e os desportos que aumentam a pressão abdominal também devem ser reduzidos ou evitados. 3, manter o intestino aberto, evitar a obstipação habitual, evitar a defecação forçada. 4. se tiver sintomas óbvios, pode usar roupa interior elástica sob a orientação do seu médico e segurar suavemente o escroto com as mãos enquanto o usa. Isto ajudará a levantar o escroto com a elasticidade da roupa interior, reduzir a queda e a tracção, e ajudará o sangue a fluir de volta e reduzir a depressão do fluxo sanguíneo. Alternativamente, podem ser utilizados suportes escrotais, ou compressas frias ou banhos de água fria podem ser aplicados no escroto para constringir as veias locais e ajudar as áreas varicosas a recuperar. A primeira consideração de tratamento é a medicina chinesa. Na medicina chinesa, esta doença pertence à categoria de “hérnia tendinosa”. A patogénese da doença deve-se principalmente à estase sanguínea e a uma deficiência de Qi. A medicina chinesa concentra-se na diferenciação dos sintomas e tratamentos, dependendo do indivíduo, e escolhe tratamentos como tonificar o meio e beneficiar o qi, levantar a estagnação retida, revigorar o sangue e remover a estase. Normalmente após 2 a 3 meses de tratamento, a maioria dos pacientes têm diferentes graus de melhoria na qualidade do esperma, e muitos casais são aliviados do seu sofrimento como resultado disso. A maioria dos procedimentos cirúrgicos são ou ligadura de alto nível da veia espermática interna ou ligadura de alto nível com desvio. A qualidade do sémen e as taxas de gravidez podem ser ainda melhoradas se o procedimento for combinado com a utilização de gonadotropina coriónica. No entanto, nos casos em que não haja esperma no sémen original, não se pode esperar que o procedimento produza esperma após a cirurgia e o procedimento será fútil.