Varicocele é uma das causas comuns da infertilidade masculina, com uma prevalência de 21-42%, significativamente superior aos 10%-16% da população em geral. Como o varicocele afecta as funções metabólicas e endócrinas dos testículos, pode levar a anomalias nos tecidos testiculares, incluindo perda de células espermatogénicas testiculares, lesões vasculares intersticiais, disfunção epidídima e lesões no testículo oposto causadas por varicocele de um dos lados. Além disso, a varicocele também pode levar à retracção do varicocele testicular e à degeneração hialina das membranas. Clinicamente, a infertilidade varicocele caracteriza-se por qualidade anormal do sémen: redução dos espermatozóides, redução da viabilidade, aumento dos espermatozóides anormais e infantis, e em casos graves, azoospermia. A medicina ocidental favorece geralmente o tratamento cirúrgico da varicocele, geralmente por alta ligadura da veia espermática interna ou alta ligadura mais desvio da veia da parede abdominal inferior (ou veia ilíaca externa ou veia safena magna). No entanto, foi também sugerido que o tratamento cirúrgico não melhora significativamente a fertilidade em pacientes com varicocele. Na prática clínica, há muitos pacientes que não conseguem ter filhos apesar da melhoria da qualidade do sémen após tratamento cirúrgico da varicocele; em alguns casos, a qualidade do sémen não melhora ou até diminui. Alguns destes pacientes também sofrem de recidiva pós-operatória e complicações pós-operatórias. É por isso que muitos pacientes com infertilidade induzida por varicocele têm dúvidas sobre a cirurgia e estão relutantes em submeter-se a ela. Como a patogénese da infertilidade varicocele ainda não foi totalmente elucidada, não há medicamentos específicos disponíveis na medicina ocidental para tratar a patologia reprodutiva. A maioria dos fármacos utilizados na prática clínica são fármacos não específicos utilizados empiricamente. Portanto, existe um grande potencial para explorar as vantagens da medicina chinesa e para desenvolver a aplicação da medicina chinesa no tratamento da infertilidade varicocele. No início da década de 1980, conseguimos melhores resultados no tratamento da infertilidade varicocele, utilizando um método que activa principalmente a circulação sanguínea e resolve a estase sanguínea. Nos últimos anos, desenvolvemos uma fórmula para o tratamento da infertilidade varicocele, Tong Jing Decoction, para um soco. A fim de explorar o efeito da fórmula Tong Jing Decoction na qualidade do sémen de pacientes com infertilidade varicocele. Desde Setembro de 1996, 75 pacientes com varicocele moderado a grave com baixa qualidade do sémen foram divididos num grupo de tratamento herbal (44 casos) e num grupo de tratamento cirúrgico (31 casos), e a qualidade do sémen, especialmente os parâmetros de motilidade do esperma, antes e depois do tratamento foram estudados utilizando um analisador automático computorizado do sémen. Após um ano de observação, verificou-se que os parâmetros de viabilidade, vitalidade e motilidade do esperma eram significativamente inferiores ao normal em ambos os grupos antes do tratamento. Além disso, a densidade de esperma, a contagem de espermatozóides móveis e o esperma móvel para a frente eram mais baixos no grupo da medicina chinesa do que no grupo da cirurgia. Os resultados do nosso estudo controlado mostraram que os pacientes com varicocele infértil podiam alcançar o efeito do tratamento cirúrgico através de um tratamento com punção de TongShen. Embora a densidade de esperma, a contagem de espermatozóides móveis e a densidade de esperma de movimento para a frente fossem melhores no grupo cirúrgico do que no grupo herbal antes do tratamento, os principais indicadores do exame auto-analisador computorizado do sémen melhoraram em ambos os grupos de pacientes com infertilidade varicocele após o tratamento. No seguimento do grupo cirúrgico, os pacientes mostraram um aumento na densidade de esperma, contagem de espermatozóides móveis, contagem de esperma de movimento para a frente, taxa de actividade e vitalidade de grau 4. Contudo, a melhoria na qualidade do sémen foi mais pronunciada no grupo da medicina chinesa do que no grupo cirúrgico. Houve um aumento altamente significativo dos parâmetros de mobilidade do esperma, tais como densidade de esperma, contagem de espermatozóides móveis, taxa de mobilidade e velocidade rápida de mobilidade do esperma, bem como uma melhoria significativa na contagem de espermatozóides móveis para a frente e na taxa de mobilidade para a frente. Isto indica que o tratamento da infertilidade varicocele pode alcançar o efeito do tratamento cirúrgico, e é mais significativo do que o tratamento cirúrgico na melhoria da qualidade do sémen. O mecanismo da infertilidade causada pelo varicocele é complexo. Para além das perturbações localizadas da circulação sanguínea testicular e epidídima, pode também estar relacionado com factores sistémicos, tais como factores psico-neurológicos, factores endócrinos, factores sistémicos do sangue e da circulação sanguínea, etc. O tratamento da medicina chinesa pode basear-se no conceito holístico da medicina chinesa, centrando-se no tratamento da estase sanguínea localizada, mas também na regulação do Qi e do sangue em todo o corpo, de modo a revigorar o sangue e o esperma, promover a melhoria da qualidade do sémen e restaurar a fertilidade. A varicocele pertence à categoria de “tumor tendinoso”, “hérnia tendinosa” e “queda parcial” na medicina chinesa. As manifestações clínicas de varicocele são dilatadas, tortuosas, curvadas, ou mesmo torcidas em aglomerados com veias visíveis. De acordo com a medicina chinesa, esta condição deve-se principalmente a deficiências congénitas na dotação, deformidades e distorções nas veias, resultando num mau fluxo sanguíneo e na estagnação do sangue estagnado, o que dificulta a chegada de sangue novo. De acordo com o livro “Medical Correction”, “os tendões azuis estão expostos, não os tendões, mas também os vasos sanguíneos que estão presentes na pele. Portanto, o tratamento da varicocele combinado com a infertilidade deve captar o aspecto principal da estase sanguínea e deve basear-se na activação da circulação sanguínea e na remoção da estase. Os doentes com estagnação qi, constipação hepática, deficiência de qi ou deficiência renal podem ser tratados com alguns activadores da estase sanguínea, tais como Salvia miltiorrhiza, Chuan Kuo Knee, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, etc. Porque o sangue se move e a estase é removida, os testículos podem ser nutridos e a fertilidade pode ser esperada. Nas fases posteriores, a essência do rim é maioritariamente danificada, pelo que o tratamento pode ser melhorado através da adição de medicamentos para alimentar o rim e fortalecer a essência, tais como comprimidos de chifre de veado, epimedium, cistanches, amoras de lobo e codonopsis. Esta fórmula consiste principalmente em Danshen, Peach Root, Curcuma longa, Radix Angelicae Sinensis, Radix Achyranthes bidentatae, Radix Bupleurum e Radix Astragali. Entre eles, Dan Shen e Radix Achyranthes bidentata são essenciais para activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea. Têm a função de remover a estase sanguínea, quebrar a estagnação e abrir a essência, para que novo sangue possa ser gerado; Radix et Rhizoma Chai Hu pode remover a estagnação hepática e regular o qi, enquanto que Radix Astragali beneficia o qi e tonifica a deficiência. A combinação dos dois pode remover a estagnação e, ao mesmo tempo, beneficiar o Qi para ajudar o fluxo de sangue. Juntos, podem revigorar a circulação sanguínea, remover a estase sanguínea, regular o qi e alimentar o sangue, e promover a produção de esperma. De acordo com estudos farmacológicos, a maioria dos medicamentos que revigoram a circulação sanguínea e resolvem a estase têm efeitos protectores contra a hipoxia e a isquémia. A partir do estudo controlado, verificou-se que o grupo da medicina herbal chinesa tinha mais vantagens em termos de melhoria da qualidade do sémen e era facilmente aceite pelos pacientes, o que vale a pena promover. O tratamento da varicocele combinado com a infertilidade com fitoterapia chinesa elimina o medo psicológico e a dor física causada pela cirurgia e proporciona uma nova via de tratamento para o tratamento não cirúrgico da doença, e não é um mau tratamento conservador para os pacientes pré-cirúrgicos.