A excisão microscópica de varicoceles é o procedimento mais comum para o tratamento da infertilidade masculina. Em comparação com os procedimentos abertos, laparoscópicos e percutâneos, a microcirurgia tem vantagens distintas: identifica e protege com precisão a artéria testicular e os seus ramos, a artéria levator e os seus ramos, e reduz a incidência de atrofia testicular e azoospermia após a cirurgia; a exposição intra-operatória do testículo permite a observação visual de todas as veias de refluxo testicular, incluindo a veia espermática interna, a veia espermática externa, a veia do músculo levator, a veia do vaso deferente e a veia colectora. Além disso, a exposição intra-operatória dos testículos ajuda a detectar tumores testiculares microscópicos e a obstrução epidídimal/vascular deferente que são frequentemente negligenciados; menos vasos linfáticos são deslocados e a incidência de seringomielia pós-operatória é reduzida. Os defensores da cirurgia aberta argumentam que uma artéria testicular malligada deixa o vaso deferente e a artéria elevador para assegurar o fornecimento de sangue testicular e é suficiente para prevenir a atrofia testicular, mas estudos anatómicos descobriram que a artéria testicular no local da ligação de veias espermáticas altas tem um diâmetro maior do que as duas últimas combinadas e é uma verdadeira artéria de fornecimento de sangue testicular, e o impacto de uma máligação é muito maior do que o que pode ocorrer durante a microcirurgia. Em geral, a microcirurgia é segura e fiável, com menos complicações, e está gradualmente a tornar-se mais aceite e adoptada.