Um dos pais deixou-nos uma mensagem dizendo que o seu filho tinha sido diagnosticado com asma variante da tosse e que o médico tinha prescrito cisplatina como tratamento, mas como a cisplatina contém “hormonas”, eles não a deram ao seu filho por medo de efeitos secundários, e como resultado, a sua condição não foi efectivamente controlada. As hormonas utilizadas para a asma nas crianças são ou não os “maus da fita”? Hoje gostaria de vos levar através de uma boa compreensão das “hormonas” e do seu papel no tratamento da asma em crianças. Como diz o ditado, “se conheceres o teu inimigo, nunca perderás uma batalha”, e só compreendendo a natureza da asma é que serás capaz de apontar e vencer. A asma é uma doença inflamatória crónica comum das vias aéreas, que, ao contrário das infecções bacterianas, persiste e não só é ineficaz com a terapia antibiótica, como também difícil de eliminar. Uma compreensão adequada da família dos glicocorticóides é de facto uma grande família, não só em termos de variedade, mas também em termos de via de administração. Os glucocorticosteróides sistémicos são administrados por via oral, intramuscular e intravenosa, e são distribuídos por todo o corpo com circulação sanguínea, enquanto apenas uma pequena proporção deles atinge os tubos brônquicos e os pulmões, exigindo doses maiores para serem eficazes. As hormonas inaladas, por outro lado, são entregues directamente aos tubos bronquiais e aos pulmões através de um dispositivo de inalação, de modo a que apenas uma pequena dose seja necessária para alcançar bons resultados. A dose utilizada é apenas algumas décimas a algumas centésimas da dose de medicamentos orais e injectáveis e raramente é distribuída a outras partes do corpo, tornando mais segura a sua utilização na infância e na primeira infância. O papel dos glicocorticóides no tratamento da asma O uso regular de glicocorticóides inalados tanto em crianças como em adultos pode efectivamente melhorar sintomas como tosse e falta de ar, reduzir o número de ataques de asma e regressar rapidamente à escola e à vida normal. -Rinite alérgica. É por isso que os glucocorticosteróides nasais são reconhecidos como o tratamento clínico de primeira linha mais eficaz para a rinite alérgica, e os glucocorticosteróides inalados são entregues directamente aos brônquios e pulmões através de um dispositivo de inalação, de modo a que apenas uma pequena dose seja necessária para alcançar bons resultados. As doses utilizadas são apenas algumas décimas a algumas centésimas das doses utilizadas em medicamentos orais e injectáveis e raramente são distribuídas a outras partes do corpo, tornando-as mais seguras de utilizar na infância e na primeira infância. A inflamação das vias respiratórias na asma está sempre presente mesmo quando não há sintomas. Alguns pais preocupam-se com os efeitos secundários das “hormonas” e reduzem a dose de medicação ou até deixam de a tomar quando vêem o sibilo e a tosse do seu filho a diminuir. Isto agravará a inflamação, provocará a recorrência do estado da criança e os sintomas tornar-se-ão cada vez mais graves, causando eventualmente a deterioração da função pulmonar e afectando o crescimento e desenvolvimento da criança devido a um controlo deficiente da asma, o que porá em perigo a vida da criança. A dosagem e a duração do tratamento devem ser avaliadas por um prestador regular de cuidados de saúde e a intensidade do tratamento deve ser ajustada gradualmente com base no aconselhamento do médico. Muitos pais têm medo de usar hormonas. De facto, os corticosteróides inalados, desde que sejam administrados em doses regulares, não terão qualquer efeito significativo no desenvolvimento físico. Pelo contrário, é mais prejudicial se a medicação for utilizada dentro e fora e os ataques de asma continuarem a chegar. A prática clínica a longo prazo confirmou que o uso de glucocorticoides inalados em baixa dose a longo prazo para a asma é seguro e eficaz. Alguns estudos demonstraram que mesmo após 7 a 11 anos de utilização, não há nenhum efeito significativo no crescimento e desenvolvimento das crianças em termos de altura, peso, inteligência, etc. Além disso, não há provas de que o tratamento com glucocorticosteróides inalados a longo prazo esteja significativamente associado ao desenvolvimento da obesidade e da dependência hormonal. Portanto, desde que siga as instruções do seu médico e adira ao seu tratamento regular, não há necessidade de se preocupar demasiado!