O eczema é uma doença inflamatória da pele causada por uma variedade de factores internos e externos com uma tendência pronunciada para a exsudação, acompanhada por uma comichão pronunciada que é propensa a recorrência e afecta seriamente a qualidade de vida do paciente. A doença é uma condição dermatológica comum com uma prevalência de cerca de 7,5% na população geral da China e 10,7% nos Estados Unidos. I. Etiologia e patogénese A etiologia do eczema ainda não é clara. As causas internas incluem funções imunitárias anormais (por exemplo, desequilíbrio imunitário, imunodeficiência, etc.) e doenças sistémicas (por exemplo, doenças endócrinas, perturbações nutricionais, infecções crónicas, tumores, etc.), bem como disfunções hereditárias ou de barreira cutânea adquirida. O eczema pode ser desencadeado ou agravado por alergénios ambientais ou alimentares, irritantes, microorganismos, alterações na temperatura ou humidade ambiente, exposição solar, etc. Factores psicossociais como o stress e a ansiedade também podem desencadear ou exacerbar a patogénese da doença. Pensa-se agora que é o resultado de uma combinação de factores internos e externos com base em factores internos como a função imunitária anormal e a disfunção da barreira cutânea. Tanto os mecanismos imunológicos como as reacções alérgicas, como os mecanismos não imunológicos como a irritação da pele estão envolvidos na patogénese. Os microrganismos podem desencadear ou agravar o eczema através de invasão directa, acção superantigénica ou indução de uma resposta imunitária. As manifestações clínicas do eczema podem ser divididas em três fases: aguda, subaguda e crónica. A fase aguda é caracterizada por eritema, edema baseado em pápulas semelhantes às do milho, pápulas, cicatrizes de água, vesículas e exsudado, o centro da lesão é frequentemente pesado, e propaga-se gradualmente para a periferia, e há pápulas e pápulas dispersas na periferia, pelo que o limite não é claro. Na fase subaguda, a vermelhidão e a exsudação são reduzidas, e as vesículas são estaladiças e escamosas. O eczema crónico caracteriza-se por lesões grosseiras, espessas e musgosas que podem ser acompanhadas por alterações de pigmentação, e o eczema das mãos e pés pode ser acompanhado por alterações das unhas. A erupção é normalmente simétrica, frequentemente recorrente, e os sintomas de auto-consciência são comichão ou mesmo muito comichão. Os testes laboratoriais são utilizados principalmente para o diagnóstico diferencial e para o rastreio de possíveis causas. O teste fúngico pode ajudar a identificar a doença fúngica superficial, o teste da sarna pode ajudar a excluir a sarna, o teste da imunoglobulina sérica pode ajudar a identificar doenças congénitas com lesões de dermatite eczema, a cultura bacteriana das lesões pode ajudar a diagnosticar infecções bacterianas secundárias, etc. O exame histopatológico da pele deve ser realizado quando necessário. Diagnóstico e diagnóstico diferencial O diagnóstico do eczema baseia-se em manifestações clínicas, combinadas com os testes laboratoriais necessários ou exames histopatológicos. Tipos especiais de eczema são diagnosticados de acordo com características clínicas, tais como eczema seco, dermatite auto-sensível, eczema em forma de moeda, etc.; casos não específicos podem ser diagnosticados de acordo com locais clínicos, tais como eczema de mão, eczema de panturrilha, eczema perianal, eczema do peito, eczema escrotal, eczema do ouvido, eczema das pálpebras, etc.; eczema generalizado refere-se ao eczema que ocorre em vários locais ao mesmo tempo. A gravidade do eczema pode ser pontuada de acordo com o seu tamanho e as características da erupção cutânea. Deve ser diferenciada de outras dermatites com etiologia e manifestações clínicas específicas, tais como dermatites atópicas, dermatites de contacto, dermatites seborreicas, dermatites hematológicas, neurodermatites, etc. (3) Diferenciar de doenças congénitas raras com lesões eczematosas, tais como síndrome de Wiskott-Aldrich, deficiência selectiva de IgA, e síndrome de hiper-infecção recorrente de IgE.