Uma articulação artificial é um órgão artificial concebido para salvar uma articulação que perdeu a sua função, aliviando assim os sintomas e melhorando a função. Foram concebidas várias articulações artificiais para muitas articulações, de acordo com as características de cada articulação do corpo. As articulações artificiais são os órgãos artificiais mais eficazes. A cirurgia moderna de substituição artificial do joelho começou na década de 1960 e, após meio século de desenvolvimento contínuo, tornou-se um método eficaz de tratamento de lesões articulares avançadas e é considerada um marco importante na história do desenvolvimento ortopédico no século XX. A cirurgia de substituição artificial do joelho é agora uma tecnologia muito madura. Para as doenças avançadas do joelho que não são tratadas eficazmente por tratamento conservador ou o efeito não é significativo, especialmente para a osteoartrite da articulação do joelho dos idosos, a cirurgia pode aliviar eficazmente a dor e melhorar a função da articulação do joelho, o que pode satisfazer plenamente as necessidades da vida quotidiana, como fazer compras, caminhar, fazer tarefas domésticas, etc. Tornou-se uma das cirurgias ortopédicas comuns. Tornou-se uma das cirurgias mais comuns em ortopedia. Que tipo de pessoas podem ter substituição artificial do joelho? 1 . Osteoartrite primária, pacientes com artrite reumatoide com mais de 50 anos. 2 . Osteoartrite secundária, a articulação foi destruída, a função está seriamente comprometida, a condição foi estabilizada. 3 . Artrite séptica, artrite tuberculosa curada por mais de 2 anos, a articulação do joelho é reta em posição não funcional. O que preciso fazer antes da cirurgia de substituição artificial do joelho? 1 . Boa condição cardiopulmonar, capaz de tolerar a operação. 2 . Sem tinea pedis e outras lesões infecciosas nos membros. 3 . Instrução pré-operatória ao paciente para fazer exercícios de função muscular do quadríceps. 4. tirar filme de raios-X de ambos os joelhos em posição de pé antes da cirurgia, de modo a medir a espessura da osteotomia de acordo com a linha de força do membro inferior para selecionar articulações artificiais do joelho 5. aplicar antibióticos por via intravenosa por 2 dias antes da cirurgia. Etapas da cirurgia de substituição artificial do joelho 1, a operação é frequentemente usada na frente do joelho na incisão longitudinal média, a partir da patela acima de 6 ~ 10cm, até a tuberosidade da tíbia abaixo de 1 ~ 2cm. 2, cortar a pele, tecido subcutâneo e fáscia profunda, na direção subfascial em ambos os lados do retalho livre e abrir, revelando o tendão do quadríceps, a patela e o ponto de parada do ligamento patelar. 3 . Corte o tendão do quadríceps na borda do músculo femoral medial, desça ao longo do lado medial da patela, retire o 1/3 interno do batente do ligamento patelar e gire a patela para fora. 4, Remover parte da almofada de gordura infrapatelar, menisco e cortar o ligamento cruzado anterior, excisar a membrana sinovial da hiperplasia da articulação do joelho e o obstáculo ósseo anterior. 5. em seguida, puxar a tíbia para fora da luxação anteriormente, excisar o menisco restante e realizar a libertação dos tecidos moles 1 cm abaixo da superfície articular, medialmente ao ângulo tibial posterior interno (às 2 horas) e lateralmente ao meio (às 9 horas). Para deformidades em inversão superiores a 15°, as camadas mais profundas do ligamento colateral medial e do pé de ganso podem ser descoladas sob o periósteo e a hiperplasia do planalto tibial pode ser excisada. Para deformidades em inversão graves, o músculo semitendinoso pode ser alongado e solto. Para a deformidade em valgo, o feixe iliotibial pode ser afrouxado no nó de Gerdy e, se ainda mais afrouxado, o ligamento colateral lateral e o tendão N podem ser levantados subperiostealmente no batente femoral com o joelho fletido a 90 °. Se a deformidade da flexão do joelho for maior que 25 °, a cápsula posterior do fêmur e da tíbia pode ser retirada, e o ligamento cruzado posterior pode ser cortado e a prótese estabilizadora posterior e a cápsula posterior podem ser cortadas para completar o processo. 6, osteotomia condilar femoral usando posicionamento intramedular ou extramedular, primeiro na fossa intercondilar do fêmur após o ligamento cruzado anterior 0,5 ~ 1,0 cm na perfuração e alargamento inserido comprimento suficiente das hastes guia em forma de T deve ser passado através do istmo da haste femoral, para evitar a deflexão da haste e, em seguida, instalado nas guias de osteotomia distal, a instalação do alinhamento vertical da haste deve ser alinhada com o centro da cabeça do fêmur (espinha ilíaca anterior superior dentro do segundo dedo). 7, a instalação de osteotomias guiando osteotomias de placa, a espessura das osteotomias é geralmente de 10 mm. Use a serra de pêndulo para amputar o excesso de osso do fêmur distal para segurar a placa condilar duas garras traseiras perto dos dois côndilos posteriores do fêmur para ser colocado em uma posição fixa, a placa direcional de dois furos do côndilo femoral apropriada inserida na placa condilar de retenção, a placa de posicionamento é dividida em esquerda e direita, existem dois tipos de posição neutra e externamente girada 3 °, segurando a placa condilar na medição do gancho deve ser colocado no fêmur lateral anterior na pele, aperte o botão para medir o tamanho apropriado e tipo de prótese do fêmur, o orifício direcional condilar através do fêmur a ser perfurado, a instalação do tamanho correspondente do côndilo multi-direção do fêmur. Fazer furos através dos orifícios direccionais condilares femorais, instalar o tamanho correspondente da placa de osteotomia multidirecional condilar femoral, realizar osteotomias condilares e oblíquas anteriores e posteriores. 8. Instalar o tipo correspondente de suporte do carrinho e utilizar a broca de trituração do carrinho para triturar as marcas de corte. Se a prótese estabilizada posterior for substituída, o tipo apropriado de estrutura de osteotomia da fossa intercondilar pode ser fixado de acordo com o topo, e a osteotomia intercondilar é realizada com faca de osso e serra pendular. 9. A tíbia é puxada para a frente até a semi-luxação, e os orifícios são perfurados no ponto de parada do ligamento cruzado anterior e ampliados, e a haste direcional tibial intramedular é inserida, e o guia de osteotomia tibial é montado para obter o ângulo de inclinação em direção ao posterior e cujo centro está localizado no terço interno da tuberosidade tibial (marcado por azul dos EUA) para alcançar o alinhamento rotacional, e o extrator de profundidade de osteotomia, que está localizado no terço interno da tuberosidade tibial, é montado no guia. A instalação de osteótomos para levar o dispositivo de profundidade, localizado no ponto mais baixo da plataforma tibial da cavidade do lado da lesão é mais leve, pregos ósseos para fixar a placa de osteotomia da plataforma para retirar a haste direcional, a instalação da estrutura de corte e alça, osteotomia de serra de balanço. 10 . Proliferação da plataforma de corte do osso, placa de medição do osso tibial colocada na plataforma tibial após a osteotomia para medir o tamanho da plataforma tibial. De acordo com a placa de medição para medir o tamanho do modelo, a instalação do fêmur e da tíbia após o reset para medir a linha de força do membro inferior e o alinhamento rotacional. A espessura da almofada tibial foi selecionada de acordo com o grau de folga e aperto. Punção na lima da haste da prótese tibial). O número da prótese tibial e da prótese femoral deve ser o mesmo ou um número menor. 11, patela externa, aparar para remover o resíduo ósseo, medir a espessura da patela (Figura 24), instalar o fixador de guia de osteotomia (Figura 25), de acordo com a espessura da prótese patelar, a espessura da osteotomia deve ser menor do que a espessura da prótese de cerca de 2mm, para determinar o centro da patela deve ser ligeiramente inclinado para o lado medial, os furos de fixação da patela para o medidor de osso patelar tamanho da prótese patelofemoral (Figura 26). Instalar o molde de ensaio da prótese patelar, o alicate de cachecol repor e fixar a cápsula articular, observar a trajetória de deslizamento da patela, prestar atenção ao osso cortado não deve ser demasiado, para não ser inferior ao tendão patelar como limite. 12, retire o molde de teste, lave a ferida e seque. Fazer tampões ósseos a partir do osso osteotomizado nos orifícios perfurados do fémur e da tíbia, ajustar o cimento ósseo e implantar a prótese (Figura 27). A rótula é fixada com um dispositivo de compressão patelar e o excesso de cimento ósseo é removido após a cura do cimento e a ferida é lavada para remover o excesso de cimento e os fragmentos ósseos. Foram colocados tubos de drenagem, a cápsula articular foi suturada com suturas absorvíveis, enfaixada e fixada, e o dispositivo de sucção de pressão negativa foi pressionado. Precauções para cirurgia de substituição artificial do joelho 1, aplicação sistêmica de antibióticos e drogas para prevenir a trombose venosa profunda. 2, bandagem de pressão dentro de 2 dias após a cirurgia, preste atenção para a situação do tubo de drenagem da incisão. 3, exercício CPM por 2 dias após a cirurgia, e incentivar o paciente a fazer exercícios isométricos do músculo quadríceps. 4 . Pacientes com fixação de cimento andam no chão com a ajuda de muletas por 2 dias.