Não! Em 1867, Bobbs, um americano, relatou primeiro o tratamento cirúrgico dos cálculos da vesícula biliar, cortando a vesícula, removendo os cálculos, e depois fechando a incisão da vesícula biliar. Este foi um grande avanço na história do tratamento dos cálculos da vesícula biliar. Mais tarde, verificou-se que a taxa de recorrência de cálculos da vesícula biliar em pacientes tratados com este método era elevada. Em 1882, o Langenbuch alemão realizou com sucesso a primeira colecistectomia para os cálculos da vesícula biliar, que levou a uma cura completa dos cálculos da vesícula biliar, e durante mais de 100 anos, a colecistectomia tornou-se o padrão de ouro para o tratamento dos cálculos da vesícula biliar. Especialmente após a introdução da colecistectomia laparoscópica em 1987, tornou a remoção da vesícula biliar mais fácil, mais minimamente invasiva e mais aceitável para os pacientes. Por esta razão, cada vez mais pessoas são submetidas a colecistectomia para os cálculos da vesícula biliar. Se os cálculos da vesícula biliar devem ser removidos da vesícula biliar é controverso no seio da comunidade académica. Algumas pessoas acreditam que os cálculos na vesícula biliar não são simplesmente corpos estranhos, mas sim doenças de pedra, e que os cálculos são acompanhados por uma vesícula biliar que produz pedras, pelo que defendem a remoção conjunta da vesícula biliar; outras acreditam que a vesícula biliar tem funções fisiológicas importantes, e que uma vesícula biliar com funcionamento normal pode ser preservada após a simples litotomia, e que a taxa de recorrência de cálculos após a litotomia não é tão elevada como no passado. O mecanismo de formação de cálculos na vesícula biliar não é bem compreendido, mas dois pontos são claros, nomeadamente composição biliar anormal e função da vesícula biliar anormal. As anomalias da composição da bílis dependem da fisiopatologia alterada de todo o corpo. Por exemplo, pessoas com 3 F’s (mulher, quarenta, mulher gorda, 40 anos, obesa) são propensas à supersaturação do colesterol na sua bílis e são propensas à formação de cálculos. Maus hábitos como dieta parcial, dieta irregular, falta de exercício físico e fumo excessivo podem também levar a uma composição bílis anormal e à fácil formação de pedras. Contudo, à medida que o ambiente e os hábitos de vida melhoram e outras doenças do corpo melhoram ou são curadas, as anomalias da bílis também melhoram. Isto é ilustrado pelo facto de algumas pedras da vesícula biliar serem estáveis durante anos ou décadas sem alterações após um crescimento inicial rápido. Existe uma clara diferença entre a actual colecystotomia e o método de Bobbs de há mais de 100 anos, que era remover a vesícula biliar cegamente com um litotripter após a incisão da vesícula biliar. O fio não pode ser absorvido e pode tornar-se o núcleo da re-formação da pedra. O método moderno de extracção de pedra é “pescar” as pedras com uma malha sob visão directa de coledocoscópio de fibra óptica, e as pedras são removidas completa e completamente. No caso de pedras assintomáticas da vesícula biliar, não há necessidade de remover a vesícula biliar. Por favor, tenha em atenção os seguintes dados: os cálculos assintomáticos da vesícula biliar representam 20-40% (cerca de 1/3) dos cálculos da vesícula biliar. Constata-se que muitos pacientes têm cálculos no momento de um exame de saúde. Os cálculos assintomáticos da vesícula biliar tornam-se sintomáticos em 20-30% dos casos dentro de 20 anos após a sua detecção. Os cálculos complicados (cálculos biliares, pancreatite, etc.) raramente ocorrem em cálculos assintomáticos da vesícula biliar antes de se transformarem em cálculos sintomáticos da vesícula biliar. Portanto, a colecistectomia é considerada para os cálculos assintomáticos da vesícula biliar apenas nos seguintes casos: 1. em combinação com colecistite, pólipos da vesícula biliar e má função da vesícula biliar; 2. em combinação com cancro da vesícula biliar; 3. em combinação com calcificação da vesícula biliar (vaso de porcelana da vesícula biliar); 4. em combinação com pedras grandes (>2,5 cm); 5. em pacientes pediátricos; 6. em combinação com diabetes ou doença cardiovascular. Quando o tratamento não cirúrgico é escolhido, os cálculos assintomáticos da vesícula biliar podem ser tratados sem qualquer tratamento.