O sangue menstrual castanho-escuro é geralmente indicativo de um fluxo de sangue menstrual deficiente, que é causado por uma retenção prolongada na cavidade uterina. As principais razões para este sintoma incluem: i. Doenças inflamatórias ginecológicas, como a doença inflamatória pélvica e a endometrite, que provocam a estagnação do sangue menstrual na cavidade uterina e a sua coloração negra; ii. A ingestão de alimentos demasiado frios antes ou durante o período menstrual, ou a permanência num ambiente frio durante muito tempo, que provoca a contracção do útero e impede a saída atempada do sangue menstrual da cavidade uterina; iii. A função endócrina é perturbada devido a reacções emocionais adversas durante o período menstrual, e a estagnação do Qi e do sangue provoca uma descarga anormal do sangue menstrual; 4. Abortos repetidos ou operações de curetagem provocam uma menstruação anormal devido a aderências na cavidade uterina ou no colo do útero.