Na vida quotidiana, muitos doentes com doença coronária perguntam frequentemente aos médicos: “os seus lípidos no sangue estão dentro do valor de referência normal dos resultados dos testes, porque é que ainda precisam de tomar medicamentos reguladores dos lípidos?” Hoje, vamos falar sobre esta questão. A investigação médica atual sugere que, uma vez diagnosticada a doença coronária, a partir da estratificação de risco dos “doentes de muito alto risco” (taxa de mortalidade nos próximos 10 anos > 10%), deve ser realizado um reforço do tratamento regulador dos lípidos, e não apenas porque os resultados dos lípidos no sangue estão dentro do intervalo de referência para excluir a toma de medicamentos reguladores dos lípidos, a abordagem correcta para a primeira escolha de estatinas para regular os lípidos, e “quanto mais cedo melhor”. A abordagem correcta é preferir as estatinas, e “quanto mais cedo melhor”. Os objectivos de controlo são: colesterol LDL <1,8 mmol/L e/ou redução do colesterol LDL >50% (ou seja, o princípio clássico 5018). Uma vez que o colesterol LDL no sangue é o “principal culpado” na formação da aterosclerose, a aceitação precoce das estatinas e a realização do controlo padrão dos lípidos no sangue ajudarão a atrasar a formação de placas e a estabilizar as placas já formadas, evitando assim a angina de peito, o enfarte agudo do miocárdio, a angina instável, etc. Os doentes de muito alto risco identificados nas orientações multinacionais incluem principalmente os seguintes quatro grupos de pessoas: 1, doença cardiovascular: enfarte antigo, síndrome coronária aguda, revascularização da artéria coronária (colocação de stent ou cirurgia de revascularização da artéria coronária), outras cirurgias de revascularização arterial, acidente vascular cerebral isquémico, doenças arteriais periféricas. 2, diabetes mellitus tipo 2, diabetes mellitus tipo 1 combinada com lesão de órgãos-alvo (por exemplo, microalbuminúria) 3, doença renal crónica moderada a grave (TFG <60mL/min/1,73m2) 4, pontuação SCORE >10%. Em suma, recomenda-se que, sob a orientação de cardiologistas em hospitais regulares e de acordo com a condição específica do paciente, seja decidido se aceita a terapia medicamentosa reguladora de lípidos e, se aceitar a terapia com estatina, que tipo de estatina escolher, bem como a dosagem e a duração do tratamento, etc.