A colite ulcerosa, ou nós ulcerosos, é uma doença inflamatória intestinal não específica de etiologia desconhecida que pode estar associada à genética, alergias alimentares, infecção, auto-imunidade, depressão e ansiedade. A doença envolve principalmente a camada mucosa do intestino grosso e as lesões progridem da extremidade distal para a extremidade proximal do recto de forma contínua, sendo a extremidade distal mais importante do que a extremidade proximal. Clinicamente, o recto e o cólon sigmóide estão mais frequentemente envolvidos, sendo as lesões confinadas ao recto denominadas proctite ulcerosa ou colite distal. As principais complicações incluem a dilatação tóxica do cólon e o carcinoma. A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas de 20 a 40 anos de idade. É normalmente visto em não fumadores. Diagnóstico: A doença é crónica, com um início insidioso e um curso prolongado de vários anos a mais de 10 anos, alternando frequentemente entre períodos de exacerbação (activa) e de remissão (quiescente). A maioria dos doentes apresenta dor abdominal, diarreia e fezes mucopurulentas. A frequência da diarreia e do sangue nas fezes está relacionada com a gravidade da lesão: em casos ligeiros há 2-4 movimentos intestinais por dia com pouco ou nenhum sangue nas fezes; em casos graves há 10 ou mais movimentos intestinais por dia com pus e sangue visíveis. Os pacientes são frequentemente acompanhados por distensão abdominal, febre e perda de peso. O diagnóstico pode ser feito em combinação com a colonoscopia e o enema de bário, que revelam uma inflamação contínua, erosiva e ulcerosa da mucosa que começa no cólon distal. Clinicamente, a doença pode ser classificada em formas crónicas recorrentes, crónicas persistentes, fulminantes e primárias. A gravidade da doença pode ser classificada como suave, moderada ou grave. A extensão da lesão pode envolver o recto (>95%), o cólon recto-grande, a hemicolectomia esquerda e o cólon inteiro. A fase da doença pode ser dividida em fases activas e de envio. As manifestações e complicações extra-intestinais incluem o envolvimento das articulações, pele, olhos, fígado e sistemas biliares; as complicações incluem hemorragia, perfuração, megacólon tóxico e carcinoma. As principais condições que precisam de ser identificadas são a diarreia infecciosa, a doença de Crohn cólica, a enterite isquémica e a colite radiológica. São necessárias múltiplas culturas fecais para S. disenteriae, Salmonella não tipofoidal, Campylobacter jejuni, esfregaços para a ameba e exclusão de infecções esquistossomáticas. A colonoscopia é a chave. A endoscopia é a forma mais directa e fácil de diagnosticar a colite ulcerosa. Tratamento: O objectivo do tratamento é controlar os ataques agudos, aliviar os sintomas, prevenir complicações e prevenir a recidiva. Em casos ligeiros, as preparações de ácido salicílico são a base, suplementadas por enemas locais ou a administração de preparações herbais, se necessário; em casos graves, é necessário medicação glucocorticóide sobre as preparações de ácido salicílico e enemas locais, e são adicionados medicamentos imunossupressores ou preparações biológicas para aqueles que são menos eficazes ou não os podem tolerar. Nutrição sistémica e tratamento sintomático, manutenção do equilíbrio hidroelectrolítico, transfusões de sangue e albumina, TPN ou dieta elementar em casos graves e fulminantes são também necessários. Tanto a fase activa como a de remissão são tratadas com medicamentos, mas os tipos e doses de medicamentos não são os mesmos. As preparações de ácido salicílico são a principal droga. As preparações de ácido salicílico incluem tradicionalmente salazosulfapiridina, que é uma droga relativamente barata que precisa de ser decomposta pelas bactérias intestinais em ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) após administração oral para exercer efeitos terapêuticos. 4-6g/d da droga é administrada oralmente em quatro doses durante a fase de exacerbação e é alterada para 2g/d para manutenção após remissão. Contudo, a droga também produz sulfonamida quando decomposta por bactérias, que podem causar muitos efeitos secundários tais como dores de cabeça, artralgia, náuseas, vómitos, erupção cutânea, leucopenia, pedras do tracto urinário e danos na função hepática. Os testes sanguíneos devem ser efectuados regularmente durante o curso do medicamento e devem ser utilizados com precaução em casos de insuficiência hepática e renal. Novas preparações de ácido aminosalicílico sem componentes sulfonamídicos, tais como Salfor e Edythe, são actualmente recomendadas devido à utilização a longo prazo da droga, mas são demasiado caras. Em geral, as novas preparações de ácido salicílico são clinicamente semelhantes ao SASP em termos de dosagem e eficácia, mas com uma menor incidência de efeitos secundários. Em geral, a terapia de manutenção vitalícia é recomendada para todos os pacientes com colite ulcerosa, particularmente colite do lado esquerdo ou colite extensiva, e pacientes com colite distal que se repete mais de uma vez por ano, embora o tratamento possa ser interrompido para aqueles cuja proctite ulcerosa esteja em remissão há 2 anos ou que não desejem ser tratados com este tipo de medicação. Enemas tópicos: Uma vez que a medicação oral tem pouco efeito na área rectal e a maior parte dela é susceptível de ser enterrada nas fezes, os enemas são mais importantes e mais eficazes em doentes com sangue nas fezes. A solução de enema consiste principalmente em lidocaína, metronidazol e dexametasona, etc. O enema também pode ser reservado com as ervas medicinais chinesas tipo san e bórax de gelo e combinação de base de ginseng amargo. Os pacientes podem aprender a dar os seus próprios enemas domésticos sob a orientação do seu prestador de cuidados de saúde, o que pode facilitar o tratamento e poupar muito dinheiro.