Na consulta externa, há muitas vezes doentes que perguntam ansiosamente ao médico: Tenho um tumor no fígado, é perigoso? Devo tomar medicamentos? Devo ser operado? O médico pergunta então o que é que cresceu, alguns respondem quistos hepáticos, outros hemangiomas, outros manchas calcificadas, suspeitas de pedras nas vias biliares. Devido ao crescimento do fígado, o doente fica particularmente preocupado, procura medicamentos e até encontra alguns remédios locais para comer, há muitas pessoas que pedem uma cirurgia rápida para evitar alterações malignas. Estes três tipos de lesões são basicamente lesões benignas, a maioria não precisa de ser tratada, os doentes não devem “fazer uma tempestade num copo de água”, tratá-las precipitadamente e pagar um preço elevado. A grande maioria das pessoas faz uma revisão regular dos cistos hepáticos, hemangiomas, placas na clínica é muito comum, mas os pacientes muitas vezes recebem um relatório médico sobre o medo, pensando que as alterações malignas ou rutura, a pressa de encontrar remédio para comer, ou simplesmente tudo, os resultados, por sua vez, causaram danos desnecessários. Os quistos hepáticos são, na verdade, bolhas e, a menos que sejam muito grandes, normalmente não precisam de ser tratados. Do ponto de vista clínico, os hemangiomas raramente se rompem e raramente são cancerosos. Quanto às manchas calcificadas, trata-se normalmente de cicatrizes formadas por degenerescência e necrose localizadas das células do fígado, tal como as pintas e manchas no rosto, que são muito comuns. Por conseguinte, a maioria dos doentes não precisa de ficar nervosa e pode ser reavaliada de seis meses a um ano, com uma simples ecografia do fígado e da vesícula biliar e, se possível, uma TAC. O que deve ser tratado numa fase inicial? Como se trata de lesões benignas, o princípio geral é que não devem ser tratadas à custa de demasiados danos. No entanto, em alguns casos, é possível uma intervenção precoce, com o objetivo de remover lesões benignas com poucos danos para o doente e, ao mesmo tempo, aliviar a ansiedade e a preocupação do doente. Quistos hepáticos: Os quistos hepáticos aqui referidos são, na sua maioria, de origem congénita e são também conhecidos como quistos verdadeiros, representando cerca de 90% de todos os quistos hepáticos. A grande maioria dos quistos pequenos assintomáticos não precisa de ser tratada, mas se tiverem mais de 5 cm de tamanho, se apresentarem inchaço e dor ou se for sentida uma massa quística no estômago, devem ser tratados imediatamente. 1, para pequenos cistos hepáticos, você pode ultrassom guiado punção e bombeamento, ou jogar um pouco de álcool puro na destruição da mucosa, de modo que os cistos aderem ao fechamento; 2, para grandes cistos usando a “cirurgia de janela”, ou seja, a laparoscopia será cistos esféricos para abrir uma boca, de modo que o fluxo de líquido para a cavidade abdominal, a água pode ser absorvida. Cistos grandes, como os que ocupam metade do fígado, ou cistos multicompartimentais, como os cistos em favo de mel, devem ser removidos cirurgicamente. 4, particularmente graves cistos policísticos, todo o fígado como uma vesícula, para esses pacientes, se a função hepática é normal, geralmente não há maneira de lidar com, mas a insuficiência hepática, a única maneira só pode substituir o fígado. São muito poucos os tumores policísticos que se tornam malignos. Hemangiomas: O quadro clínico mais comum é o hemangioma cavernoso. Os hemangiomas mais pequenos também não necessitam de tratamento. 1) Para hemangiomas com mais de 5 cm, localizados no bordo do fígado e superficiais, pode recorrer-se à cirurgia laparoscópica minimamente invasiva. 2) No caso de hemangiomas com menos de 5 cm e de localização mais profunda, é normalmente utilizada a ablação intervencionista para o queimar. 3. para hemangiomas com mais de 10 cm, que comprimem e deformam o fígado e progridem rapidamente, é necessária uma cirurgia aberta. Para os hemangiomas que não apresentam sintomas de compressão e o fígado não é afetado e permanece inalterado durante muito tempo, mesmo que os hemangiomas sejam grandes, a cirurgia aberta não é geralmente recomendada, podendo ser efectuada uma revisão regular. É de salientar que, por vezes, é difícil distinguir um pequeno número de cancros do fígado dos hemangiomas através da ecografia ou da TC, que devem ser complementadas com vários outros exames profissionais e combinadas com as características clínicas do doente para serem confirmadas por um cirurgião hepatobiliar experiente, a fim de evitar omissões importantes. Placas calcificadas: As características ecográficas na ecografia são basicamente as mesmas que as do fígado e dos cálculos biliares, o que pode facilmente levar a interpretações erradas, sendo recomendado o diagnóstico por TC para um diagnóstico mais claro. Este tipo de placa geralmente não necessita de tratamento e pode ser revisto periodicamente. No entanto, os doentes com mais de 40 anos de idade com doenças subjacentes, como cirrose, cálculos nas vias biliares hepáticas, fibrose hepática, hepatite B, hepatite C, etc., devem estar atentos, uma vez que um número muito reduzido de doentes com tumores hepáticos e do trato biliar pode ter placas calcificadas como precursor. Pontos de prevenção: 1. no caso de hemangiomas de grandes dimensões localizados superficialmente, se não for efectuada uma cirurgia, evitar desportos de colisão extenuantes em tempos normais; 2. após a cirurgia ou o tratamento, é necessária uma revisão regular; 3. no caso de quistos hepáticos perigosos, hemangiomas e manchas calcificadas, quanto mais cedo for efectuado o tratamento, melhor; 4. o diagnóstico e o tratamento devem ser efectuados através de consulta de um cirurgião hepatobiliar profissional num hospital regular, a fim de encontrar o método mais adequado.