A azoospermia é definida como uma condição em que não são encontrados espermatozóides em vários exames de sémen (normalmente mais de 3, e durante o exame do sémen, se não forem vistos espermatozóides no exame microscópico, é necessária uma centrifugação para encontrar espermatozóides). Esta doença é uma das principais causas de infertilidade masculina. Se necessário, em combinação com a história, o exame físico, a bioquímica do plasma seminal, a biopsia testicular, a medição das hormonas endócrinas, o cariótipo e a microdeleção do cromossoma Y podem ser realizados para ajudar a identificar a azoospermia obstrutiva ou a azoospermia não obstrutiva. A azoospermia divide-se nos dois tipos seguintes: 1. Azoospermia não obstrutiva (NOA): uma perturbação da espermatogénese nos testículos, que não produz espermatozóides ou produz apenas uma quantidade muito pequena de espermatozóides, resultando na ausência de espermatozóides no sémen. Specifically can be divided into: ① genetic diseases: autosomal or sex chromosome abnormalities, affecting testicular spermatogenesis, such as Klinefelter’s syndrome, etc.; ② congenital testicular anomalies: abnormal testicular development or abnormal testicular position, can make spermatogenesis impaired; ③ testicular lesions: such as testicular trauma, inflammation, torsion and testicular vascular disease; ④ endocrine disorders, hypopituitary hyper or hypopituitary, pituitary tumour, adrenal gland, and so on; ④ endocrine disorders, hyper or hypo pituitary, pituitary tumour, adrenal gland and so on. Doenças endócrinas, hiperfunção hipofisária ou hipopituitarismo, tumor hipofisário, hiperfunção adrenal ou hipopituitarismo, hipertireoidismo ou hipopituitarismo podem afetar a espermatogênese e resultar em azoospermia; ⑤ Doenças sistêmicas graves e desnutrição podem levar à azoospermia; ⑥ Danos por radiação e medicamentos, especialmente medicamentos citotóxicos, podem danificar as células da espermatogênese testicular, o que pode levar à azoospermia em casos graves. 2. azoospermia obstrutiva (OA): ausência de espermatozóides no sémen causada pela obstrução do canal deferente. As características sexuais secundárias do doente, a libido, a função sexual são normais, o desenvolvimento testicular é normal, os espermatozóides são produzidos, mas não há espermatozóides no sémen devido à obstrução dos canais deferentes. As causas incluem: ① malformações congênitas, comumente cabeça epididimária ectópica, atresia do ducto epididimário, ducto deferente ausente ou não desenvolvido; ② infeção por gonococo, tuberculose e algumas outras infecções bacterianas, que podem causar obstrução do epidídimo e do ducto deferente; ③ cistos epididimários comprimem os ductos epididimários e causam obstrução; ④ lesão para bloquear o ducto deferente. Para pacientes com azoospermia não obstrutiva, a adoção ou adoção pode ser considerada, ou a tecnologia de reprodução assistida por doador de esperma pode ser escolhida de acordo com a condição da mulher. No caso da azoospermia obstrutiva, é necessário, em primeiro lugar, procurar a causa da doença e dar prioridade à recanalização (por exemplo, anastomose vasovaso-vaso deferente, anastomose vasovaso-epididimânica, cistotomia transuretral do ducto ejaculatório, etc.), a fim de alcançar a possibilidade de reprodução normal. Se a recanalização falhar ou não corresponder às indicações cirúrgicas, é possível recorrer à aspiração percutânea de espermatozóides epididimários (PESA) ou à aspiração percutânea de espermatozóides testiculares (TESA) para obter espermatozóides e realizar a injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) para conseguir a fertilidade.