Quais são as causas da azoospermia? As causas da azoospermia podem ser classificadas em factores pré-testiculares, factores testiculares e factores pós-testiculares, dependendo do local. Os factores pré-testiculares incluem anomalias cromossómicas, perturbações hipotalâmicas e hipofisárias que causam displasia testicular. Os factores testiculares incluem principalmente criptorquidia, tumor testicular, traumatismo, orquite e lesões testiculares causadas por doenças sistémicas ou tumores após quimioterapia e radioterapia. Os factores pós-testiculares são principalmente a obstrução ou displasia do epidídimo e do canal deferente, ou lesões de origem médica (por exemplo, vasectomia ou negligência cirúrgica). Como se determina a causa num doente com azoospermia? Em primeiro lugar, é necessário conhecer em pormenor a história do crescimento e do desenvolvimento do doente, os antecedentes médicos, a história conjugal, etc.; em segundo lugar, deve ser efectuado um exame físico detalhado, incluindo as características sexuais secundárias, como a barba, os nós laríngeos, os pêlos corporais e o desenvolvimento dos órgãos genitais externos, especialmente o tamanho e a textura dos testículos, do epidídimo e do canal deferente, com ou sem displasia de dureza, etc.; em terceiro lugar, devem ser efectuadas análises ao sémen, que deve ser centrifugado pelo menos duas vezes para procurar espermatozóides; em quarto lugar, pode ser efectuada uma medição das hormonas reprodutivas. De acordo com os níveis hormonais, a função espermatogénica dos testículos pode ser geralmente determinada; Quinto, exame dos cromossomas e do cromossoma Y, para determinar se existem anomalias cromossómicas causadas pela azoospermia; Sexto, alguns doentes podem ser submetidos a ecografia e a outros exames imagiológicos, para perceber se existem patologias ou displasias da próstata, das vesículas seminais e dos canais deferentes Como tratar os doentes com azoospermia? O primeiro passo é tentar encontrar a causa da doença e tratar a causa. Nos doentes com lesões hipotalâmicas da hipófise, alguns deles podem produzir espermatozóides e até dar à luz através de medicação antes dos 20 anos de idade; na azoospermia induzida por fármacos, o fármaco deve ser descontinuado e espera-se que alguns dos doentes recuperem a espermatogénese; no entanto, para a maioria dos doentes submetidos a quimioterapia ou radioterapia para tumores, resulta frequentemente em lesões irreversíveis nos testículos; no bloqueio vasovaginal causado por cirurgia ou traumatismo, pode ser efectuada a anastomose dos canais deferentes; nos doentes com bloqueio da vasculatura causado por cirurgia ou traumatismo, pode ser efectuada a anastomose. Em doentes com quistos ou oclusão do canal ejaculatório, o canal ejaculatório pode ser incisado ou o quisto pode ser removido por via transuretral. No entanto, a maioria dos doentes com azoospermia não consegue atingir a sua própria fertilidade através de um tratamento geral. Para os doentes com testículos bem desenvolvidos e espermatogénese normal, podem puncionar os testículos ou o epidídimo para obter espermatozóides e depois submeter-se a um tratamento de FIV; para os doentes com desenvolvimento testicular e espermatogénese deficientes, a melhor opção é a inseminação artificial com espermatozóides provenientes de um banco de esperma.