A azoospermia pode ser diagnosticada em homens inférteis se não forem detectados espermatozóides em três testes de sémen. No caso dos doentes com azoospermia, para além da necessidade de se proceder à palpação para verificar os testículos e o epidídimo, às análises laboratoriais de hormonas e outros elementos, a biopsia testicular é também um exame muito importante. Sob anestesia local, um pequeno pedaço de tecido testicular é retirado através de uma agulha de punção para observação patológica, que pode determinar diretamente a função do testículo na produção de espermatozóides, ou o grau de obstrução na produção de espermatozóides, bem como avaliar quantitativamente a capacidade do testículo para sintetizar hormonas e o grau da sua obstrução, de modo a fornecer uma base fiável para o diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina. Se a biópsia revelar espermatozóides e se as células espermatogénicas estiverem a funcionar normalmente, a mulher pode entrar no processo de FIV e o homem pode ter um filho através da reprodução assistida por colheita de espermatozóides nos testículos. Se a biópsia não revelar espermatozóides, a repetição da punção também não é geralmente recomendada. Embora a espermatogénese dos testículos seja irregular e a punção não cause grandes danos, as hipóteses de sucesso não aumentam significativamente. Se o doente desejar repetir a punção, pode ser efectuada uma nova punção um mês após a primeira, para controlo. Quais os doentes com azoospermia que necessitam de tratamento cirúrgico Se o diagnóstico de azoospermia obstrutiva for claro, pode optar-se pela anastomose epididimo-vaso deferente para libertar a obstrução. Ao microscópio, o médico manipula e anastomosa os ductos epididimários com o canal deferente, havendo uma certa probabilidade de conseguir uma gravidez natural. Quais são os doentes que podem ser submetidos a um tratamento cirúrgico? Pacientes que tiveram espermatozóides detectados em seus testes de sêmen anteriores ou cujas esposas ficaram grávidas, mas nenhum espermatozoide é encontrado em seus testes atuais, o que pode ser devido à obstrução; 2. O tamanho do testículo é normal no exame de palpação ambulatorial, sem danos, o epidídimo está relativamente cheio e o ducto deferente é palpável; 3. Testes de hormônios sexuais (por exemplo, LH, FSH) são feitos, e os valores estão dentro da faixa normal; 4. O teste bioquímico do plasma seminal é realizado e, analisando os resultados do teste, o médico também pode analisar os resultados dos testes. Ao analisar os resultados dos testes, o médico pode também ajudar a determinar a localização da obstrução. Naturalmente, uma vez que os espermatozóides podem ser retirados por punção testicular, os doentes com azoospermia obstrutiva podem também engravidar diretamente através da FIV de segunda geração, para além da cirurgia; durante o procedimento, o médico pode também retirar simultaneamente espermatozóides do epidídimo para congelação, que podem ser utilizados para a FIV se a gravidez natural falhar. Tentar engravidar um mês após a anastomose vasovaso-oviductal Para os doentes com azoospermia obstrutiva, a utilização de uma anastomose epididimo-vasovasal pode permitir o reaparecimento de espermatozóides no sémen. Os doentes têm de permanecer no hospital durante cerca de 1 semana após a operação. Durante o período de hospitalização, será utilizado um cateter urinário durante alguns dias, o que permitirá ao doente reduzir o número de actividades fora da cama e promover a cicatrização da ferida; se o doente for intolerante ao cateter, por exemplo, urgência em urinar e dor ao urinar, o cateter também pode ser retirado no segundo dia após a operação, e o doente terá alta do hospital após 3-4 dias, em geral. De um modo geral, não há grande desconforto após a operação.