Doente: adenocarcinoma do colo do útero, cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Três meses após o fim do tratamento (setembro de 2009), surgiram sintomas de obstrução intestinal. Vómitos frequentes, cólicas intestinais, acumulação de líquido abdominal evidente, fezes presentes mas relativamente pequenas. O desperdício era evidente e a qualidade do corpo piorou. A medicação à base de plantas não mostrou qualquer efeito significativo. Atualmente, o hospital está a administrar fluido de reidratação em jejum. Está internada há 10 dias, com descompressão gastrointestinal e suporte nutricional, tem gases e evacuações, mas continua com distensão abdominal e dor após a remoção da sonda gástrica. Qual deve ser o tratamento e a cirurgia é arriscada? É possível transferir para o vosso hospital? Resultados laboratoriais e de exames: obstrução intestinal, desnutrição, anemia. Último hospital visitado: Um hospital em Jinan Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral da Região Militar de Jinan Zhang Xiaoqiao Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral da Região Militar de Jinan Zhang Xiaoqiao: Como é o estadiamento do cancro do colo do útero? O seu caso pode ser uma enteropatia por radiação induzida por radioterapia. A operação deve ser cuidadosamente ponderada, e pode vir ao ambulatório para dar uma vista de olhos se a sua condição o permitir. Paciente: Olá, Diretor Zhang. Nessa altura, eu estava na fase intermédia do adenocarcinoma do colo do útero, e fiz uma histerectomia e remoção do ovário, e limpeza linfática pélvica, e a patologia pós-operatória mostrou que havia uma pequena quantidade de metástases linfáticas. Antes de ser hospitalizada desta vez, consultei também alguns médicos, que disseram que tentariam não considerar a cirurgia para este tipo de obstrução intestinal induzida por radioatividade, pois o risco é demasiado grande. Hoje na província de medicina chinesa para fazer TAC, amanhã deixe a família com TAC à sua consulta externa pode? Zhang Xiaoqiao: Lamento muito, amanhã há uma grande cirurgia, decisão temporária de não ir ao ambulatório, por favor volte noutro dia, ligue 13553175153 se for conveniente Paciente: Zhang Diretor Olá, obrigado pela sua resposta e deixe generosamente as suas informações de contacto. Hoje fiz uma TAC, carreguei algumas fotografias, que foram tiradas diretamente no ecrã do computador, e as conclusões de diagnóstico da TAC, devido ao limite de palavras, omiti as conclusões da “morfologia do fígado é regular, no bordo exterior do fígado vê-se a ascite aquosa curva. A morfologia da vesícula biliar, do pâncreas, do fígado e de ambos os rins não apresenta anomalias evidentes”. Por favor, leia-o. Poderiam ver se o meu caso é grave e se devo considerar um tratamento conservador ou cirúrgico? Mais uma vez, obrigado! Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral de Jinan, Região Militar de Jinan: A obstrução é relativamente grave e, se o tratamento conservador não conseguir aliviá-la ou se ela se agravar gradualmente, especialmente se houver sinais de necrose intestinal, é necessário tratamento cirúrgico. No entanto, como já foi dito, a decisão de operar ou não operar tem de ser tomada com cuidado Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral da Região Militar de Jinan: pronto para ir a Nanjing encontrar o Diretor Li Yousheng? Desejo-lhe uma rápida recuperação! Doente: Diretor Zhang, obrigado pela sua resposta calorosa e pelos seus votos de melhoras! O médico do hospital recomendou-nos o Hospital Geral do Sul e fomos lá procurar o Diretor Li, que também é aluno do Académico Li e seu superior, certo? Ele também é aluno do Académico Lai, o seu irmão mais velho, certo? Eu sou da Universidade de Shanda e somos antigos alunos. Embora não nos tenhamos conhecido, o vosso entusiasmo e responsabilidade deixam-me muito sensibilizado, espero que estejam bem! Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral de Jinan, Região Militar de Jinan: Sim, o Diretor Li é um irmão mais velho e o melhor entre os seus irmãos e irmãs. Paciente: Obrigado, Diretor Zhang, ficámos no Hospital Geral do Sul, primeiro na sala de emergência e depois transferidos para a cirurgia geral quando há uma enfermaria. Desejo-vos tudo de bom! Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Militar Geral de Jinan Zhang Xiaoqiao: Ótimo! Desejo-vos as maiores felicidades! Doente: Olá, Diretor Zhang, regressámos do tratamento em Nanjing. Como o tratamento conservador é ineficaz, o diretor Li fez uma intervenção cirúrgica, com colocação de sonda PEG e solução de nutrição entérica. No entanto, depois de ter tentado comer em casa nos últimos dias sem qualquer desconforto, tenciono retirar o tubo PEG. O Hospital Militar de Jinan pode efetuar uma cirurgia PEG? Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Militar Geral de Jinan: Sim Paciente: Diretor Zhang, pode fazê-lo aos fins-de-semana, basta ir ter consigo diretamente? Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral Militar de Jinan: Pode não ser possível neste fim de semana, e estima-se que a gastroscopia seja necessária para ajudar, por isso é necessário entrar em contato com a sala de gastroscopia com antecedência Zhang Xiaoqiao, Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Geral Militar de Jinan: A foto do filme de TC não é muito clara, mas em combinação com a história da doença e a dilatação do lado direito do ureter, devemos considerar o tumor metastático levando à obstrução do caso primeiro. Neste caso, é melhor efetuar o tratamento anti-tumoral e o tratamento da obstrução ao mesmo tempo.