O adenocarcinoma cervical é o subtipo mais comum de cancro do colo do útero para além do carcinoma escamoso do colo do útero, que era relativamente raro e representava uma pequena proporção do cancro do colo do útero. Nos últimos anos, a literatura tem mostrado que a incidência de cancro do colo do útero escamoso diminuiu gradualmente, enquanto que a incidência de adenocarcinoma do colo do útero aumentou, resultando num aumento da proporção de adenocarcinoma do colo do útero no cancro do colo do útero, com alguns relatos a atingirem 24%. O aumento da incidência de adenocarcinoma cervical foi atribuído (1) ao aumento da infecção pelo papilomavírus humano (HPV), (2) ao aumento da disponibilidade de instrumentos de rastreio do cancro do colo do útero, tais como esfregaços de citologia em meio líquido (TCT) e colposcopia, (3) à melhor capacidade de diagnóstico de subtipos raros de adenocarcinoma, e (4) ao aumento da detecção de adenocarcinoma do canal cervical devido ao aumento da taxa de excisão cirúrgica precoce (por exemplo, faca LEEP e conização com faca fria). Como o adenocarcinoma cervical cresce endógenamente no canal cervical e é difícil de diagnosticar clinicamente, tem sido sugerido que biópsias colposcópicas multiponto devem ser realizadas em todas as células glandulares atípicas inconclusivas (AGCUS) encontradas na TCT, e a raspagem do canal cervical, complementada por conização com faca fria se necessário, deve ser utilizada para evitar diagnósticos errados e diagnósticos errados. Alguns estudos descobriram que o CA125 é diagnóstico e prognóstico do adenocarcinoma cervical, e alguns marcadores moleculares como o P53, Sur?vivin e PTEN estão também associados ao desenvolvimento do adenocarcinoma cervical, e acredita-se que com o progresso de tais estudos, o adenocarcinoma cervical entrará também na era do diagnóstico molecular. A taxa de sobrevivência de 5 anos de adenocarcinoma cervical tem sido relatada na literatura como sendo de 25%-68%, dos quais 60%-99% para a fase I, 37%-90% para a fase II, 8%-38% para a fase III e 0-14% para a fase IV. Os factores que afectam o prognóstico do adenocarcinoma cervical incluem o estádio FIGO, tamanho do tumor, diferenciação patológica, infiltração mixomatosa e metástase dos gânglios linfáticos. Alguns estudos concluíram que os pacientes com adenocarcinoma adenosquâmico e mucinoso têm um prognóstico mais pobre, e há também relatos isolados de pior prognóstico em pacientes jovens com adenocarcinoma cervical. Uma análise multifactorial mostrou que para além da fase clínica, infiltração mixóide e metástase linfonodal, a morfologia do tumor era também um factor prognóstico independente no adenocarcinoma cervical, com tumores endofíticos e ulcerados com um prognóstico mais pobre. A idade, o número de partos, o tipo de cirurgia e se os ovários são preservados não estão relacionados com o prognóstico. Tratamento do adenocarcinoma cervical: O tratamento padrão para o adenocarcinoma cervical na fase inicial (fase IA-IIA) é a histerectomia extensa + dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos, com terapia adjuvante pós-operatória para pacientes com factores de alto risco. Alguns dados sugerem que o adenocarcinoma cervical em fase inicial tem uma taxa de sobrevivência mais elevada apenas com cirurgia do que com radioterapia, contudo, não há nenhuma vantagem na terapia combinada, que se pensa estar relacionada com o facto de ser dada apenas a pacientes com factores de alto risco. Os resultados deste estudo mostram que a radioterapia pós-operatória reduz a taxa de recidiva em doentes com adenocarcinoma cervical em fase IB e carcinoma adenosquâmico. A radioterapia adjuvante para adenocarcinoma cervical de fase IA2-IIA com factores de alto risco tais como metástase linfonodal, margens positivas e envolvimento paramétrio microscópico melhora o prognóstico, enquanto o tratamento pós-operatório adjuvante para pacientes com outros factores de risco não elevados não é benéfico. Na fase IIB adenocarcinoma cervical, a radioterapia radical deve ser a base, complementada por quimioterapia, e ainda há controvérsia se a histerectomia adjuvante deve ser realizada após a radioterapia. Como o adenocarcinoma cervical é relativamente insensível à radioterapia, as hipóteses de tumor descontrolado e de recorrência após a radioterapia são elevadas, pelo que a histerectomia adjuvante pode ser de algum valor. A radioterapia é a base do tratamento para a fase III e acima do adenocarcinoma cervical, mas o papel da quimioterapia na redução das lesões localizadas, sintomas e recidivas e metástases está a ganhar cada vez mais atenção. O tratamento de escolha actual para o adenocarcinoma cervical avançado é a radioterapia simultânea, e tem sido relatado na literatura que a taxa de sobrevivência de 5 anos para o adenocarcinoma cervical de fase III pode atingir mais de 30%. A análise mostra que não há diferença significativa na taxa de metástases ovarianas entre o adenocarcinoma da fase IB e o adenocarcinoma do AII em comparação com o carcinoma escamoso, mas a taxa de metástases ovarianas no adenocarcinoma da fase IIB (23,8%) é significativamente mais elevada do que a do carcinoma escamoso (2,6%). Portanto, há um debate sobre se os ovários podem ser preservados em adenocarcinoma cervical em fase inicial. A maioria dos estudiosos acredita que não existem provas suficientes para provar a elevada taxa de metástases ovarianas em adenocarcinoma cervical em fase inicial, pelo que se recomenda que os ovários sejam preservados em pacientes jovens em fase inicial, mas as condições para a preservação dos ovários estão ainda por explorar.