“Porquê eu?” Este é o suspiro que a maioria dos pacientes fazem quando aprendem que têm um tumor maligno. Claro que há bastantes pacientes que são capazes de se abrirem sobre ele. Entre tantos pacientes, eles têm frequentemente algumas perguntas típicas e comuns sobre tumores. Aqui, Chen Yajin, Director do Departamento de Cirurgia Hepatobiliar e Pancreática do Hospital Sun Yat Sen Memorial, Universidade Sun Yat Sen (mais de 60% dos pacientes tratados pelas suas mãos têm tumores malignos), responder-nos-á a todos em pormenor. Questão 1: Porque é que tenho um tumor? Será que comi algo de errado? As causas do desenvolvimento do tumor são muito complexas e o mecanismo de desenvolvimento ainda não é totalmente compreendido. No entanto, é certo que é o resultado de uma combinação das próprias características do organismo e de agressões ambientais nocivas. Chen Yazin disse que não podemos escolher as qualidades genéticas do nosso corpo, nem podemos viver no vácuo sem comer alimentos, e deve haver muito mais carcinogéneos inexplorados do que aqueles que foram identificados. Portanto, todos correm o risco de desenvolver um tumor. Como dizem os antigos, se comer grãos, desenvolverá uma centena de doenças. Alguns pacientes com tumores dizem indignadamente quão saudáveis vivem e quão cuidadosos são com a sua dieta, e porque é que ainda têm tumores. Pergunta 2: Ter cancro é uma sentença de morte? Podemos classificar os tumores malignos em três categorias: 1) tumores facilmente curáveis, tais como cancro da tiróide, cancro da mama e certos tipos de leucemia infantil; 2) tumores da fase inicial; 3) tumores da fase média a tardia. Os cancros da tiróide e da mama são facilmente detectados devido à sua localização superficial. Muitos destes tumores podem ser curados se detectados a tempo. Por conseguinte, não há necessidade de entrar em pânico, desde que sejam tratados activamente, podem obter um melhor resultado. Para os cancros em fase precoce, como o cancro gástrico precoce, cancro do cólon precoce, e mesmo o cancro do fígado e do pâncreas, que são conhecidos como o “rei dos cancros”, uma proporção significativa de doentes (mais de 50%) pode ser curada desde que sejam detectados precocemente. Não há necessidade de desespero, mesmo no caso de tumores em fase média ou tardia. Embora as hipóteses de cura radical para este grupo de pacientes sejam baixas, existem agora muitas formas de abrandar o crescimento dos tumores e melhorar a qualidade de vida. A Organização Mundial de Saúde definiu agora os tumores malignos como doenças crónicas, tal como a diabetes e a hipertensão, que não podem ser completamente curadas, mas podem ser tratadas como doenças crónicas e eliminar o medo de viver com tumores. Com o desenvolvimento da tecnologia, novos métodos de tratamento continuarão a surgir e a dar esperança a esses pacientes. Pergunta 3: Pode dizer-me quantos dias me restam? “Quantos dias me restam para viver”? “Quanto tempo posso prolongar a minha vida com a cirurgia?” Estas são duas das perguntas mais frequentes feitas pelos médicos, e são também as mais difíceis de responder. Algumas são fáceis de julgar (por exemplo 3-6 meses para tumores muito avançados), enquanto outras requerem uma análise específica, especialmente uma avaliação dinâmica baseada na resposta ao tratamento. Os médicos não são cartomantes, mesmo que lhe digam o tempo, é baseado na média de um grupo, existem diferenças individuais. O importante é enfrentar a realidade, que tratamento é adequado nesta fase, dar um passo, ver um passo, não estabelecer um prazo para si próprio. Pergunta 4: Ouvi dizer que os remédios populares são muito eficazes e quero experimentá-los. Devido à impopularidade do conhecimento científico, há ainda um número considerável de pacientes que acreditam que os tumores malignos não podem ser operados e que se propagarão e metástase uma vez operados. Eles voltam-se para procurar várias receitas ancestrais e os chamados “tratamentos de alta tecnologia”. De facto, o tratamento do tumor é um tratamento multidisciplinar e abrangente, e a cirurgia é uma parte muito importante do tratamento abrangente, especialmente para tumores sólidos como o cancro do fígado, cancro do pâncreas, cancro gástrico e cancro do cólon, que são tratados principalmente por cirurgia. A maioria dos pacientes que foram tratados clinicamente (por exemplo, cancro do fígado) foram submetidos a cirurgia. O facto de poder ser operado significa que tem uma hipótese de ser curado, portanto, quando o seu médico o aconselhar a ser operado de uma forma muito profissional, por favor não tenha medo e recuse, poderá ter uma hipótese de ser curado ou atrasar o curso da doença. Chen Yazin disse que há inúmeros exemplos de tais casos em que a doença é atrasada devido a recusa de cirurgia, e por vezes os médicos só podem suspirar de consternação! Uma paciente feminina de 40 anos de idade com tumor hepático teve recentemente um tumor de menos de 5cm no fígado há seis meses. O seu médico aconselhou-a vivamente a submeter-se a cirurgia e disse-lhe que seriam utilizadas técnicas laparoscópicas avançadas para remover o tumor hepático com menos trauma e recuperação mais rápida para acalmar o seu receio de ser operada, mas ela e a sua família escolheram a medicina chinesa e a medicação de qualquer forma, e nove meses mais tarde ela desenvolveu dor hepática, ascite e icterícia, e voltou para mim quando estava Quando ela voltou para mim, não havia nada que ela pudesse fazer. Muitos pacientes não sabem qual a especialidade a ver. Por exemplo, para pacientes com cancro do fígado, cirurgia hepatobiliar, medicina intervencionista, oncologia, gastroenterologia e imagiologia estão todos disponíveis, mas por vezes o tratamento desta especialidade não é o mais apropriado para o paciente. Portanto, uma vez diagnosticado um tumor maligno, este deve ser examinado de acordo com um modelo multidisciplinar. O primeiro passo é ver se a cirurgia hepatobiliar é capaz de realizar ressecção cirúrgica, transplante ou ablação local, e aqueles que não são adequados para cirurgia devem considerar tratamentos intervencionais, farmacológicos e bioimunológicos. Pergunta 5: Porque não fui informado mais cedo sobre o meu estado? Muitos membros da família estão preocupados que o paciente possa não ser capaz de lidar com a condição e possa desejar ocultar a condição ou mesmo criar um “historial médico falso” para o paciente ler. É por isso que os médicos normalmente dizem vagamente aos pacientes antes da cirurgia que têm um tumor que precisa de ser operado, para que não fiquem demasiado nervosos e afectem o seu estado pré-operatório, e depois informem lentamente a verdade no tratamento subsequente após a recuperação da cirurgia, para que os pacientes estejam mais dispostos a cooperar com o tratamento. Chen Yazin salientou que, legalmente falando, o próprio paciente tem o direito de saber e o direito de escolher o tratamento, mas infelizmente deparámos com muito poucos membros da família que escondem a sua condição com base em determinados motivos, não respeitam a opinião do próprio paciente e tomam a decisão errada, privando assim o paciente da sua vida.