Doente: descrição da doença (data de início, principais sintomas, visitas hospitalares, etc.): 48 anos, carcinoma ductal invasivo da mama esquerda detectado em outubro de 2007, excisão modificada no mesmo mês, positividade dos gânglios linfáticos axilares de 6/19, ER+++, PR+++, CerBb-2(-),Fish(-) Após a operação, foram efectuados 6 cursos de quimioterapia e 25 cursos de radioterapia, e a administração de acetonido de triancinolona e e medicina chinesa durante mais de 2 anos. Não menstruou desde a operação. Em mais de 2 anos de testes, verificou-se que o nível hormonal flutua, tal como este ano, em 26 de janeiro, estradiol 0, FSH29,87; 16 de março, estradiol 10, FSH16,7; 30 de abril, estradiol 59,78, FSH7,72; 27 de maio, estradiol 10, FSH18,93; 27 de julho, estradiol 485, FSH12,84. (O valor de referência da perimenopausa Estradiol 20-88; hormona folículo-estimulante 16,74-133,59). O CA125/CA153/CEA era normal. A ecografia, o molibdénio, a TAC e a RMN cerebral não revelavam anomalias. No último exame, os lípidos no sangue eram de 15,3, endométrio de 10 mm, múltiplos quistos nos ovários. É candidata a uma cirurgia de redução de volume (lumpectomia)? Quais são as possíveis complicações da cirurgia de redução de volume? Como as prevenir? Resposta: Trata-se de um cancro da mama sensível à terapia endócrina com metástases nos gânglios linfáticos axilares. Do ponto de vista hormonal: a menopausa pode dever-se à hipoplasia ovárica provocada pela quimioterapia e pela terapêutica endócrina, não se tratando de uma menopausa verdadeira. Quanto ao tratamento de denervação: denervação cirúrgica (lumpectomia e cirurgia aberta), denervação medicamentosa, denervação por radioterapia, etc. A cirurgia é invasiva, mas a cirurgia laparoscópica também é simples e minuciosa; depósito de drogas por 2-3 anos, basicamente até a menopausa e após o período de alta recorrência; geralmente não fazem radioterapia. Doente: foi submetida ao procedimento de desbridamento no dia 25 deste mês e encontra-se bem. Os níveis hormonais actuais são os seguintes: estradiol < 10,0; LH 0,49; FSH 1,72. É possível mudar para um inibidor da aromatase agora ou devemos esperar até que a LH e a FSH atinjam os níveis da menopausa? Além disso, alguns médicos sugeriram-nos a remoção do útero, mas nós não aceitámos, não sei se há sequelas sem remover o útero? Resposta: Os ovários já foram retirados, o que permitiu atingir o efeito de desestressamento; pode ser iniciada terapêutica endócrina e podem ser utilizados inibidores da aromatase. Não há necessidade de voltar ao útero, pois não existe uma relação direta entre o útero e as mamas.