Nos últimos anos, com o rápido desenvolvimento da economia chinesa, o nível de vida das pessoas está a melhorar, desde a solução dos alimentos e do vestuário até à dieta actual é muito rico, que não sabem quanta comida associada ao aparecimento da gota, que levou à gota, a antiga doença imperial, agora transformada numa doença comum do povo actual, pode dizer-se que “o antigo rei agradeceu o salão perante as andorinhas, voando para as casas do povo comum Este é um verdadeiro caso de “a andorinha em frente ao palácio do antigo rei voou para as casas das pessoas comuns”. Os últimos dados do inquérito mostram que o número de pacientes com gota na China mais do que duplicou nos últimos anos, sendo a grande maioria homens, e a idade de início tendendo a ser mais jovem. A gota, tal como a diabetes, é uma doença crónica e vitalícia. No que diz respeito ao nível actual da medicina, ainda não pode ser completamente curada e requer uma luta a longo prazo com a doença, pelo que é particularmente importante que os doentes com gota tenham um regime alimentar. 1) O que é a gota e a hiperuricemia? O ácido úrico é o produto final do metabolismo purínico nos seres humanos. A hiperuricemia (HUA) é definida como um nível elevado de taxa de urato de sangue que excede o limite de solubilidade de urato de sódio da lista de sangue (6,8 mg/dl a 37°C). A maioria dos estudos epidemiológicos mostraram que o limite superior dos valores de ácido úrico sanguíneo é de 7 mg/dl (417 μmol/L) em homens saudáveis e 6 mg/dl (357 μmol/L) em mulheres. Se o nível de ácido úrico no sangue for >7 mg/dl, o risco de gota começa a aumentar. 2. a hiperuricemia significa gota? A resposta está obviamente errada. Se o nível de ácido úrico no sangue de um paciente é >7 mg/dl, mas não há artrite, gota ou pedras de urate, é clinicamente conhecido como hiperuricemia assintomática, cuja incidência varia de 5% a 7% em homens adultos e atingiu 16,8% a 18,3% na população chinesa. No entanto, quando um paciente desenvolve qualquer uma das manifestações de artrite, gota ou pedras de urate, marca o fim da hiperuricemia assintomática e o início da gota. 3) Quais são os riscos de hiperuricemia? A hiperuricemia é frequentemente considerada como uma característica bioquímica da gota e os seus riscos incluem artrite, pedras nos rins e nefrite intersticial. Nos últimos 20 anos, vários grandes estudos clínicos prospectivos confirmaram que a hiperuricemia assintomática é um factor de risco de doença cardiovascular e que os níveis de ácido úrico no sangue estão fortemente associados a todas as causas e à mortalidade cardiovascular. 4) Como ocorre a gota? A gota ocorre pelas seguintes razões: (1) Factores genéticos: Um historial familiar de gota ou hiperuricemia. (2) Dieta pouco saudável: consumir demasiados alimentos com elevado teor de urina, que excedem a capacidade metabólica do organismo ou uma dieta rica em gorduras, que reduz a excreção de ácido úrico (a rigor, uma dieta rica em urina ou uma dieta rica em gorduras não é a causa principal da gota, mas apenas um desencadeador; a essência da gota continua a ser uma desordem do metabolismo do ácido úrico). O consumo de álcool, especialmente de cerveja, pode levar a uma produção excessiva ou a uma excreção deficiente do ácido úrico. Uma vez depositado o ácido úrico e precipitados cristais nas articulações locais, especialmente em grandes articulações como o polegar, podem formar-se pedras de gota, causando dor e sofrimento durante os ataques. (3) Infecção, trauma e cirurgia: todos os tipos de stress podem levar a flutuações nos níveis de ácido úrico, provocando assim a gota. 5. como escolher razoavelmente os medicamentos para a redução do ácido úrico? As drogas que reduzem o ácido úrico podem ser divididas em 3 categorias: drogas que inibem a síntese do ácido úrico (por exemplo, alopurinol, febuxostato), drogas que promovem a excreção do ácido úrico (por exemplo, propoxur, benzbromarona) e drogas que promovem o catabolismo do ácido úrico (por exemplo, lisase lábil, polietilenoglicol uricase). Os comprimidos de bicarbonato de sódio alcalinizam a urina para ajudar a evitar que os cristais de ácido úrico se precipitem, e foi demonstrado que a droga fenofibrato lipídico e as drogas anti-hipertensivas amlodipina e coxsartan também têm efeitos de diminuição do ácido úrico. A escolha dos medicamentos deve basear-se na condição, complicações e estado sistémico. Uma vez vi um jovem doente com gota de Xishuangbanna que tomou repetidamente um medicamento tailandês chamado “Nasa” (na realidade um medicamento anti-inflamatório não esteróide) durante os últimos dois anos e depois desenvolveu uma anemia grave. Este paciente foi um paciente cuja utilização a longo prazo de AINEs causou hemorragias gastrointestinais que acabaram por conduzir a uma anemia grave. 6) A que nível é reduzido o nível de ácido úrico? O objectivo da terapia de redução do ácido úrico é reduzir os níveis elevados de ácido úrico no sangue, impedindo assim a formação de novos cristais de urato e promovendo a dissolução dos cristais existentes. Quanto mais baixo for o nível de ácido úrico no sangue, menos pedras de gota serão depositadas. Portanto, o nível alvo recomendado para o tratamento com ácido úrico é de 4-6 mg/dl, que está muito abaixo do nível de saturação de ácido úrico no sangue e deve ser mantido durante muito tempo ou mesmo durante toda a vida. Em conclusão, a gota é uma doença tratável e evitável, mas é importante não assumir que uma redução nos níveis de ácido úrico é “tudo bem” e que uma remissão da artrite é uma cura para a gota, mas sim estar alerta para a possibilidade de recorrência. Os doentes com hiperuricemia ou gota devem ser impedidos de tomar doses inadequadas de medicamentos, objectivos pouco claros, regimes de tratamento inadequados e acompanhamento laxista. Em qualquer caso, é importante mudar estilos de vida pouco saudáveis, abster-se de álcool (especialmente de cerveja), aderir a uma dieta de longo prazo com baixo teor de purina, evitar uma dieta com elevado teor de purina, como miudezas animais e cogumelos, e melhorar a adesão ao tratamento.