Há mais de um ano, o estudante universitário de 22 anos, mês após mês, começou a tossir intermitentemente, expetoração da tosse, febre e outros sintomas, inicialmente pensava que era uma constipação, não se importava, tomava a sua própria medicação para reduzir a febre e outros medicamentos, os sintomas não melhoravam. No hospital local, o exame de TAC do tórax foi considerado como “pneumonia do lado esquerdo”, tendo sido administrado tratamento anti-infecioso sintomático durante cerca de uma semana após a febre, os sintomas de dor no peito melhoraram, mas a tosse e a expetoração da tosse não melhoraram significativamente. Depois de ter verificado que o teste de células T no sangue era positivo, considerou-se que tinha tuberculose do lado esquerdo e começou a receber tratamento anti-tuberculose. Há meio ano, Yue Yue reviu novamente a TAC torácica, que mostrou que o brônquio principal esquerdo estava ocluído, acompanhado de atelectasia do pulmão esquerdo; a broncoscopia mostrou que o brônquio principal esquerdo estava estreitado, o que foi considerado como “tuberculose brônquica”. Nas últimas duas semanas, a tosse, a expetoração, a dor torácica e outros sintomas de Yue Yue agravaram-se gradualmente, pelo que foi transferida para o nosso hospital para tratamento posterior. Após a admissão, foi efectuado um tratamento traqueoscópico sob anestesia geral. Verificou-se que a parte superior da traqueia estava irregularmente estreitada por uma cicatriz, com uma estenose de cerca de 20%. A estenose da cicatriz do orifício principal esquerdo era de cerca de 80% e a cicatriz foi electrocutada com uma agulha electrocirúrgica, tendo o lúmen sido alargado após o tratamento em comparação com o anterior, com uma estenose de cerca de 50%. O brônquio principal esquerdo distal estava completamente ocluído por tecido de granulação, tendo sido efectuados tratamentos repetidos de dilatação com balão e de congelação e descongelação com dióxido de carbono, tendo sido observada uma abertura distal pontual com uma estenose de cerca de 95%. Rondon (antes do tratamento) Dilatação com balão Congelamento e descongelamento com dióxido de carbono Rondon (após o tratamento) Distal principal esquerdo (antes do tratamento) Distal principal esquerdo (após o tratamento) A tuberculose traqueal (TB) refere-se à tuberculose que ocorre na camada mucosa ou submucosa da traqueia e dos brônquios, sendo também conhecida como tuberculose endobrônquica, que é maioritariamente secundária à tuberculose dos pulmões. Estudos mostram que cerca de 50% dos doentes com tuberculose pulmonar têm tuberculose brônquica combinada. Sem uma broncoscopia atempada, é muito fácil perder o diagnóstico. Para o tratamento da tuberculose brônquica, o tratamento sistémico anti-tuberculose é básico e a aplicação local de medicamentos também é importante. A intervenção transbroncoscópica pode remover o tecido de granulação em proliferação e o material necrótico mais rapidamente e melhor. O paciente deste caso apresentava um tipo misto de estenose traqueal por tuberculose. No caso da estenose cicatricial, após a realização de agulha electrocirúrgica para soltar a cicatriz e dilatação por balão, o lúmen pode ser eficazmente alargado; a congelação com dióxido de carbono pode inibir eficazmente a proliferação de tecidos de granulação, aliviar a cicatrização e atrasar a recorrência.