Como é causada a deficiência cognitiva pós-choque?

       O AVC é a segunda principal causa de morte a nível mundial e a principal causa de incapacidade em adultos, com uma elevada incidência, incapacidade, mortalidade e taxa de recidiva.  Em 2008, a Comissão Nacional de Saúde e Planeamento Familiar (antigo Ministério da Saúde) publicou uma nova lista de causas de morte na China, com um salto para a causa de morte número um e tornando-se o assassino número um da população do país.  O AVC não só causa deficiências físicas, tais como movimentos físicos e perturbações da fala, mas também afecta significativamente a função cognitiva do paciente.  O AVC isquémico é o tipo de AVC mais comum, sendo responsável por aproximadamente 80% de todos os AVC. A deficiência cognitiva pós-acidente vascular cerebral não só afecta severamente a capacidade de funcionamento do paciente na vida diária, mas também afecta adversamente a recuperação da função física após o AVC, e é uma causa importante de deficiência do AVC.  Os pacientes que progrediram para uma deficiência cognitiva grave ou mesmo demência ainda não foram bem tratados, pelo que é importante reforçar a investigação sobre a prevenção e tratamento da deficiência cognitiva pós-acidente.  Estudos no país e no estrangeiro sobre os factores de risco para a deficiência cognitiva após AVC isquémico centraram-se nos efeitos da idade, sexo, hipertensão, diabetes, espessura da íntima-média, estilo de vida e atrofia cerebral, lesões da matéria branca e local do AVC na deficiência cognitiva pós-acidente vascular cerebral, alguns dos quais ainda são controversos.  Sete factores têm sido associados ao défice cognitivo após acidente vascular cerebral (AVC) São sítio do acidente vascular cerebral inicial, características da lesão, presença de hiper-homocysteinemia, lado da lesão, comorbilidades, educação e idade. Os investigadores também concluíram que a deficiência cognitiva era mais provável de ocorrer em pessoas com lesões cerebrais anteriores, lesões múltiplas/grandes, hiperhomocysteinemia, lesões no hemisfério esquerdo, comorbilidades como a hipertensão/diabetes, nível educacional mais baixo e idade mais avançada.  O local do enfarte do tecido cerebral é importante para a função cognitiva porque se o local do enfarte coincide com uma área que gere funções cognitivas como o pensamento e a memória, é provável que ocorram disfunções.  Portanto, os danos no lado esquerdo e na parte frontal do cérebro são mais susceptíveis de causar uma deficiência cognitiva.  Além disso, como a disfunção cognitiva após um AVC é a demência vascular, ou seja, a disfunção cerebral causada por problemas de perfusão sanguínea, e a hipertensão, diabetes e doenças cardíacas afectam a função vascular e a perfusão sanguínea, são, assim, um dos mecanismos que causam a disfunção cognitiva.  Para abordar estes factores relevantes, os doentes com AVC devem ser instruídos a adoptar medidas de tratamento correctas e boas práticas de estilo de vida para reduzir ou melhorar o défice cognitivo após um AVC.  Os médicos devem prestar a devida atenção a estas condições para que possam ser identificadas precocemente e medidas específicas, tais como o tratamento agressivo da lesão primária, a redução dos níveis sanguíneos de homocisteína, o controlo da tensão arterial e dos níveis de glicose no sangue, e a prevenção de acidentes vasculares cerebrais recorrentes podem ser tomadas para reduzir a incidência de perturbações cognitivas e melhorar a condição.