Como diz o ditado, “são os detalhes que fazem a diferença”, e para uma doença complexa como a dermatite atópica/eczema, que é influenciada por uma variedade de factores, cada detalhe do tratamento é crucial para o resultado do tratamento. Os pormenores do tratamento da dermatite atópica/eczema 1. Tomar banho: Existe ainda alguma controvérsia sobre os pormenores do banho, que estão relacionados com diferentes culturas e hábitos. No entanto, existe um consenso básico nas directrizes europeias, americanas, japonesas e coreanas de que as pessoas com eczema devem tomar banho, quer uma vez por dia, quer três vezes por semana. O tempo de banho não deve exceder 5-10 minutos, a temperatura da água não deve ser demasiado elevada e podem escolher-se produtos de limpeza suaves, pouco ácidos e sem sabão. 2) Emolientes: os emolientes não substituem o tratamento anti-inflamatório; apenas os emolientes quando a pele está inflamada, sem a utilização de anti-inflamatórios suficientes, aumentam o risco de infeção; os emolientes devem ser utilizados pelo menos duas vezes por dia, imediatamente após o banho; dosagem 150-200g/semana para crianças, 30g/dia para adultos, 1000g/mês; os ingredientes médicos para cuidados da pele que contêm ceramida, ureia, ácido hialurónico e outros ingredientes têm uma melhor hidratação Os emolientes que contêm óleo de amendoim e azeite aumentam o risco de alergia e não devem ser utilizados, especialmente por crianças com menos de 2 anos de idade; a aplicação de emolientes deve seguir a direção do crescimento do pelo para evitar o bloqueio dos folículos pilosos, causando foliculite. 3. medicamentos anti-inflamatórios: ser suficientemente forte, geralmente as crianças escolhem hormonas fracas e médias a fortes, para algumas áreas especiais, como as mãos e os pés, ou se a erupção for muito espessa, também podem utilizar hormonas fortes; é importante utilizar uma dose suficiente, pode avaliar a dosagem de acordo com a unidade da ponta do dedo; dominar o método correto de medicação, 1-2 vezes por dia é suficiente, quando o prurido diminui, a erupção desaparece, então pode reduzir gradualmente a dosagem ou reduzir a força do medicamento ou Quando a comichão diminuir e a erupção cutânea desaparecer, a dose pode ser gradualmente reduzida ou a dosagem do medicamento pode ser diminuída ou o número de doses reduzido. Outros pormenores a ter em conta 1. Devo aplicar o medicamento à mão ou com uma compressa de algodão? Nas consultas externas, deparamo-nos com doentes que são seguidos há muito tempo, mas que não estão satisfeitos com os resultados e que, por vezes, dizem que “o medicamento receitado pelo médico não é suficiente”. Os benefícios dos cotonetes são higiénicos, mas existem mais desvantagens: os cotonetes absorvem parte da medicação, reduzindo a quantidade de medicação que pode ser eficazmente aplicada na pele; os cotonetes não absorvem a medicação, tornando mais fácil quantificar a quantidade real de medicação utilizada; e os cotonetes têm uma ponta mais áspera, que pode roçar na pele do eczema e causar mais danos. O melhor é usar as mãos para aplicar o medicamento, mas deve lavar as mãos antes e depois de aplicar o medicamento. 2) É necessário misturar cremes hormonais tópicos com outros antibióticos tópicos? Tenho-me deparado frequentemente com doentes que utilizam a sua medicação da seguinte forma: é utilizada uma mistura 1:1 de Denide creme e ácido fusídico creme por via tópica. Esta combinação destina-se a controlar a inflamação com hormonas (Denide) e a prevenir a infeção bacteriana com antibióticos (ácido fusídico ou Bactrim). A intenção é boa, mas a abordagem é incorrecta. Os diferentes cremes requerem uma determinada concentração para serem eficazes e, quando misturados 1:1, a concentração cai para metade e o efeito é reduzido. Além disso, os diferentes medicamentos tópicos vêm em diferentes formas de dosagem, têm diferentes solubilidades em gordura e diferentes níveis de pH, pelo que a simples mistura pode afetar a eficácia de alguns medicamentos. Então, como é que os devo utilizar? Pode aplicar primeiro uma pomada antibiótica tópica e, meia hora depois, aplicar um creme hormonal tópico, para que os medicamentos não se afectem mutuamente. Ou optar por uma pomada composta. 3) Tenho de mudar frequentemente de marca de creme hidratante? Hoje em dia, há cada vez mais marcas de hidratantes médicos disponíveis, o que lhe dá mais escolha e eu costumo recomendar várias marcas na clínica. Em termos da eficácia básica dos hidratantes, não existe uma diferença essencial entre as marcas, mas os doentes podem sentir-se de forma diferente após a sua utilização, pelo que pode escolher, de entre um maior número de marcas, a que lhe parecer mais eficaz e confortável de aplicar. Uma vez escolhida, não há necessidade de mudar frequentemente. É importante notar que, nas diferentes estações do ano, as fórmulas podem ser adaptadas para se adequarem à secura da pele e à transpiração: as pomadas (unguento) e os cremes (creme) são mais gordurosos e são mais adequados para o inverno, enquanto as loções (loção) são mais leves e mais adequadas para o verão e para as zonas suadas.