(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este artigo descreve um doente de meia-idade do sexo masculino que apresentou ao nosso serviço de urgência queixas de febre, dores no peito e hemoptise durante 1 semana. Foi realizada uma ATC das artérias pulmonares, sugerindo: defeitos de enchimento múltiplos em ambos os ramos arteriais, e foi considerada a embolia da artéria pulmonar. O paciente recebeu anti-inflamatórios, asma, expectoração, anticoagulação, melhoria da microcirculação, promoção do retorno venoso e outros tratamentos sintomáticos. 1 semana mais tarde, os sintomas do paciente foram significativamente aliviados e ele teve alta em 14 dias. 3 dias mais tarde, uma ATC repetida das artérias pulmonares não mostrou anomalias significativas.
Básico information】Male, 43 anos de idade
Tipo de embolia arterial disease】Pulmonary
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】December 2021
Plano de tratamento] Oxigénio + medicação intravenosa (injecção de heparina de baixo peso molecular de cálcio + cloridrato de levofloxacina para injecção + cefazoxima de sódio para injecção + injecção de glucose vincristina + Yunnan Baiyao + injecção de diazoxida)
Tratamento Period】Inpatient tratamento durante 14 dias, revisão ambulatorial em 3 meses
Eficácia do treatment】Significant alívio dos sintomas, sem queixas significativas sobre a reavaliação
I. Consulta inicial
Um paciente de 43 anos de idade, o tio Li, veio ao serviço de urgência com febre, dores no peito e hemoptise durante 1 semana. O paciente começou a ter febre há 1 semana, com uma temperatura máxima de 38℃, acompanhada de arrepios, falta de ar, hemoptise, sangue na expectoração no início, e depois uma boca inteira de expectoração de sangue vermelho com dores no peito do lado direito. O paciente tinha tido trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo durante 2 anos e não tinha tomado anticoagulantes orais regularmente durante os últimos 6 meses. Uma AIC das artérias pulmonares no departamento de emergência revelou múltiplos defeitos de enchimento em ambos os ramos das artérias pulmonares, e foi considerada a embolia da artéria pulmonar. Ao ser examinado, não se ouvia cianose dos lábios nem cianose nos dois pulmões.
II. história do tratamento
Após a admissão, as investigações relevantes foram concluídas. A análise dos gases sanguíneos mostrou que a pressão parcial de oxigénio era de 75,9 mmHg, e o ultra-som das veias do membro inferior esquerdo mostrou que não havia anormalidade significativa nas veias profundas do membro inferior esquerdo, e que a veia safena esquerda foi trombosada. Foi administrado oxigénio, injecção de heparina de baixo peso molecular de cálcio para anticoagulação, cloridrato de levofloxacina para injecção e cefazoxima de sódio para injecção de anti-inflamação, e injecção de glicose vincristina para melhorar a microcirculação. Yunnan Baiyao foi utilizada para parar a hemorragia e a injecção de Dizoxina para parar a dor. Após 1 semana de medicação, a dor torácica, hemoptise e falta de ar do paciente melhorou significativamente e a febre baixou com uma temperatura máxima de 37,6°C. Após 2 semanas, o paciente não teve febre, ligeira dor torácica, nenhuma hemoptise ou falta de ar e uma temperatura corporal normal.
III. efeito de tratamento
Após 3 dias, a temperatura corporal diminuiu e os sintomas de falta de ar e tosse de sangue melhoraram. 1 semana depois, os sintomas de dor no peito foram significativamente aliviados e não houve mais hemoptise total na boca, apenas sangue ocasional na expectoração, e a temperatura corporal voltou ao normal com febre ocasional até 37.6℃. O paciente teve alta após 14 dias de hospitalização com dores leves no peito, sem falta de ar e temperatura normal. 3 meses mais tarde, o paciente foi revisto no ambulatório sem queixas significativas e os resultados da ATC das artérias pulmonares não mostraram anomalias significativas em ambas as artérias pulmonares. O paciente foi aconselhado a continuar a medicação durante 3 meses e a voltar ao hospital para uma revisão.
IV. Notas
Congratulamo-nos pelo facto de, após tratamento activo, os sintomas do paciente terem recuperado e todos os indicadores terem melhorado, mas ele deve continuar a tomar a medicação após a alta para evitar que a doença se repita.
Após a alta do hospital, os pacientes devem tomar regularmente medicação anticoagulante oral, se não houver risco de hemorragia, durante pelo menos 6 meses, com revisão ambulatória de 3 em 3 meses. Ao rever, preste atenção à revisão da ecografia venosa dos membros inferiores, e não pare ou reduza a dosagem por si próprio para evitar a recorrência de trombose e re-embolismo.
2, após a alta do hospital, prestar atenção à dieta e à vida, aconselhar os pacientes a fazerem uma dieta leve, parar absolutamente de fumar e beber, comer mais leite, ovos, carne magra e outras proteínas de alta qualidade, comer mais frutas e vegetais frescos, evitar, na medida do possível, o consumo elevado de sal, açúcar e gorduras alimentares.
3. após a alta do hospital, os pacientes devem ser progressivamente mais activos e evitar actividades de alta intensidade durante 3 meses para evitar a falta de oxigénio, para além de descansar mais e evitar sentar, ficar de pé e caminhar prolongadamente.
V. Percepção pessoal
A embolia da artéria pulmonar é um assassino clínico invisível comum e uma das doenças cirúrgicas vasculares mais perigosas, causada principalmente pelo deslocamento de trombose venosa profunda nas extremidades inferiores que bloqueia a artéria pulmonar, o que pode levar à morte súbita em casos graves. Os doentes com início súbito de dor torácica com hemoptise e dispneia devem considerar a possibilidade de embolia pulmonar, especialmente em doentes com TVP de membros inferiores anteriores ou início súbito recente de inchaço e dor nos membros inferiores. Uma vez que estas condições ocorrem, é importante consultar um cirurgião vascular competente o mais cedo possível para evitar atrasar a condição, e geralmente após um tratamento agressivo, o mesmo paciente pode alcançar bons resultados.