Os pólipos intestinais são amplamente definidos como lesões em relevo na superfície da mucosa do recto que se projectam na cavidade intestinal e incluem adenomas (entre os quais se incluem os adenomas vilosos), pólipos infantis, pólipos inflamatórios e polipose. Patologicamente, o seu conteúdo varia, desde os tumores benignos até às consequências da hiperplasia inflamatória. No entanto, devido à semelhança geral com o olho nu, tem sido utilizado o nome genérico “pólipo”. O recto é um local comum para pólipos e é valorizado pela sua facilidade de detecção e gestão.
Classificação
1, pólipos juvenis: cerca de 90% ocorrem em crianças com menos de 10 anos de idade, sendo os rapazes os mais comuns. Têm uma aparência redonda ou ovóide, com uma superfície lisa. 90% crescem a 25 cm do ânus, a maioria tem menos de 1 cm de diâmetro, a maioria tem uma ponta, e cerca de 25% são múltiplas, aparecendo histologicamente como glândulas bem diferenciadas mas de tamanho irregular, algumas formando expansão cística, armazenando muco, hiperplasia intersticial, e mais infiltração celular inflamatória, por vezes com úlceras na superfície. Estes pólipos não são geralmente malignos.
2, pólipos proliferativos: os pólipos proliferativos são o tipo mais comum de pólipos, também conhecidos como pólipos sépticos. A distribuição do cólon distal é mais, geralmente menor, raramente superior a 1 cm de diâmetro, a sua aparência é um pequeno galo em forma de gota na superfície da mucosa, a superfície é lisa, a base é mais larga, o múltiplo é também comum, a histologia do último pólipo é formada pelas glândulas aumentadas e regulares.
As células epiteliais da glândula são aumentadas resultando numa pele recortada e enrugada, com núcleos regularmente dispostos e pouca variação no tamanho e conteúdo de cromatina. A característica importante é a presença de células maduras tanto no segmento médio como inferior das criptas glandulares intestinais. Os pólipos hiperplásticos não se tornam malignos.
3, pólipos linfóides: os pólipos linfóides são também conhecidos como linfomas benignos, a maioria vistos em adultos de 20-40 anos, mas também em crianças, ligeiramente mais em homens, a maioria no recto, especialmente no recto inferior, a maioria deles são solitários, mas também múltiplos, de tamanho variável, de alguns milímetros a 2-5 cm de diâmetro. A superfície é lisa ou lobulada ou com úlceras superficiais. A maioria não é pontiaguda, ou curta e grossa quando inclinada. Histologicamente, aparecem como tecido folicular linfóide bem diferenciado, confinado à submucosa e coberto por mucosa normal.
O centro de crescimento pode ser visto, frequentemente aumentado, com esquizofrenia nuclear, mas não há esquizofrenia nuclear nos linfócitos circundantes, e o folículo proliferante é claramente demarcado do tecido circundante. Os pólipos linfáticos não são cancerígenos. Menos comum é a polipose linfóide benigna. Apresenta-se como um grande número de pólipos linfáticos. São pequenos pólipos esféricos de 5-6 cm de tamanho e ocorrem mais frequentemente em crianças. As alterações histológicas são as mesmas que nos pólipos linfáticos.
4, pólipos inflamatórios: os pólipos inflamatórios, também conhecidos como pseudopolipose, são uma inflamação crónica a longo prazo da mucosa intestinal causada por granulomas polipóides, tais pólipos encontram-se na colite ulcerosa, esquistossomose crónica, disenteria amebica e tuberculose intestinal e outras lesões no intestino. São frequentemente múltiplos, na sua maioria pequenos, frequentemente com menos de 1 cm de diâmetro, e podem aumentar de tamanho com maior duração da doença. A forma é maioritariamente estreita, longa, com uma ponta larga e irregularidade distal. Por vezes tem a forma de ponte, com as extremidades presas à mucosa e a secção central livres. O aspecto histológico é tecido de granulação fibrosa, e o componente epitelial também pode ser mesenquimal, o que não é certo.
Adenoma: O adenoma colónico é um tumor epitelial benigno do intestino grosso. De acordo com a estrutura histológica, existem três tipos de adenomas, nomeadamente o adenoma tubular, o adenoma vil e o adenoma misto.
(1) Adenomas tubulares: são pólipos redondos ou ovais com superfícies lisas ou lobadas, de tamanho variável, mas a maioria tem menos de 1 cm de diâmetro. 80% têm uma ponta. Histologicamente, parecem ser na sua maioria glândulas tubulares com células imaturas distribuídas a todos os níveis da glândula. Pode haver vários graus de alterações mesenquimais e por vezes uma pequena quantidade de hiperplasia papilífera. A taxa de carcinoma é de cerca de 1-5%.
(2) Adenoma coroidal: menos comum que o adenoma tubular, a maioria é solitário. São geralmente grandes em tamanho, na sua maioria com mais de 1 cm de diâmetro, na sua maioria de base larga, e cerca de 10-20% podem ter uma ponta. A superfície é vermelha escura, grosseira, ou sob a forma de projecções semelhantes a vilosidades ou pequenos nódulos, macia e friável, móvel quando tocada, com a possibilidade de cancro se dura ou fixa quando tocada.
A distribuição mais frequente é no recto, seguida pelo cólon sigmóide. O epitélio cresce num padrão papilar com um tecido conjuntivo vascular intersticial no centro, que também cresce juntamente com o epitélio e se torna papilar. A taxa de cancro é 10 vezes maior do que a dos adenomas tubulares.
(3) Adenoma misto: Este é um adenoma com ambas estas estruturas. A sua taxa de cancro situa-se entre o adenoma tubular e o adenoma das vilas.
6.Familial pólipos colónicos
O número de pólipos varia de cerca de 100 a vários milhares, desde o tamanho de uma soja até vários centímetros de diâmetro, muitas vezes densamente dispostos, por vezes em cachos, e a sua estrutura de tecido não é diferente da dos adenomas comuns.
Tratamento.
1.Single os pólipos podem ser removidos e examinados ao mesmo tempo.
2, pólipos múltiplos ou pólipos com sinais de malignidade podem ser biopsiados através do anoscópio anal para excluir alterações malignas.
3.Low ou pólipos prolapsados de ponta longa podem ser removidos por espéculo anal, rectoscopia, ligadura ou excisão directa através do ânus.
4.Wide ou pólipos múltiplos podem ser excisados através do abdómen, do períneo, da secção sacrococcígea da parede intestinal.
Os pólipos de grau 5.High podem ser excisados por electrocirurgia de alta frequência com colonoscopia por fibra óptica.
6, os pólipos com cancro devem ser ressecção radical de acordo com o tumor.
Tratamento familiar dos pólipos de cólon.
Quais são os métodos de tratamento da doença do pólipo de cólon familiar? Hoje vamos falar especificamente sobre os métodos específicos para os pólipos de cólon familiares:.
1, cólon simples ou baseado em cólon polipo, colectomia total viável, fístula abdominal ileal ou bolsa de armazenamento ileal formando anastomose rectal, acompanhamento regular, verificar o estado da mucosa do coto rectal.
2.Total colectomia com desbridamento da mucosa rectal, formação de bolsa ileal e anastomose anal intra-retal.
3.With pólipos gastrointestinais totais que não podem ser erradicados, a ressecção parcial do intestino pode ser realizada quando ocorrem complicações tais como intussuscepção e hemorragia.
4.Allopathic terapia de apoio.
5.Chinese herbal medicine, such as internal and external treatment enemas.
6.If cirurgia não é possível, gentamicina, metotrexato, medicamentos hemostáticos gerais, vitaminas e fitoterapia chinesa podem ser utilizados para tratamento oral e de enema.